Контекст
Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты может улучшить диагностическую точность выявления рака предстательной железы при биопсии с МРТ-наведением (МРТБ) в сравнении с биопсией под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИБ).
Цель
Систематический обзор и мета-анализ доказательной базы, касающейся диагностической пользы от МРТБ в сравнении с ТРУЗИБ для выявления любого рака предстательной железы (первичная цель) и значимого / незначимого рака предстательной железы (вторичная цель).
Сбор материала
Был выполнен систематический обзор в Embase, Medline, Web of Science, Scopus, PubMed, Cinahl и Кокрановской библиотеке в соответствии с требованиями документа "Предпочтительный перечень для систематических обзоров и мета-анализов" (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, PRISMA). Найденные сообщения были критически оценены в соответствии с критериями "Оценка качества исследований по изучению диагностической точности" (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies). Были включены только мужчины с положительным результатом МРТ.
Синтез материала
Включённые нами сообщения (16 исследований) использовали как МРТБ, так и ТРУЗИБ для выявления рака простаты. В общей сложности включено 1926 мужчин с положительным результатом МРТ, рак предстательной железы отмечен в 59% случаев. МРТБ и ТРУЗИБ не отличались значимым образом друг от друга в плане выявления всех случаев рака простаты (чувствительность 0.85, 95%-ный доверительный интервал [ДИ] 0.80–0.89, и 0.81, 95% ДИ 0.70–0.88 соответственно). МРТБ имела больший показатель выявления значимого рака простаты по сравнению с ТРУЗИБ (чувствительность 0.91, 95% ДИ 0.87–0.94 против 0.76, 95% ДИ 0.64–0.84) и меньший показатель выявляемости незначимого рака простаты (чувствительность 0.44, 95% ДИ 0.26–0.64 против 0.83, 95%-ный доверительный интервал 0.77–0.87). Анализ по подгруппам продемонстрировал лучшую выявляемость значимого рака предстательной железы с помощью МРТБ у мужчин с предшествующим негативным результатом биопсии, по сравнению с мужчинами, которым таким образом проводилась первичная биопсия (относительная чувствительность 1.54, 95% ДИ 1.05–2.57 против 1.10, 95% ДИ 1.00–1.22). Из-за подлежащих методологических недостатков МРТБ, к результатам сравнения МРТБ и ТРУЗИБ следует относиться с настороженностью.
Заключение
У мужчин с клиническим подозрением на рак предстательной железы и последующим положительным результатом МРТ, МРТБ и ТРУЗИБ не отличались друг от друга в плане выявляемости всех случаев рака простаты. Однако, МРТБ имела лучший показатель выявляемости значимого рака предстательной железы и меньшую выявляемость незначимого рака простаты по сравнению с ТРУЗИБ.
Ключевые слова: биопсия, точность диагностического теста, магнитно-резонансная томография, мета-анализ, биопсия под контролем магнитно-резонансной томографии, рак предстательной железы, систематический обзор, трансректальная ультрасонография.
Magnetic Resonance Imaging–targeted Biopsy May Enhance the Diagnostic Accuracy of Significant Prostate Cancer Detection Compared to Standard Transrectal Ultrasound-guided Biopsy: A Systematic Review and Meta-analysis
By: Ivo G. Schoots a, Monique J. Roobol b , Daan Nieboer c , Chris H. Bangma b , Ewout W. Steyerberg c and M.G. Myriam Hunink a d e
- a Department of Radiology, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, The Netherlands
- b Department of Urology, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, The Netherlands
- c Department of Public Health, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, The Netherlands
- d Department of Epidemiology, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, The Netherlands
- e Department of Health Policy and Management, Harvard School of Public Health, Harvard University, Boston, MA, USA
European Urology, Volume 68 Issue 3, September 2015, Pages 438-450
Keywords: Biopsy, Diagnostic test accuracy, Magnetic resonance imaging, Meta-analysis, Magnetic resonance imaging–guided targeted biopsy, Prostate cancer, Systematic review, Transrectal ultrasound
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии