This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Частичная нефрэктомия по поводу рака единственной почки: оценка функции почки и прогностических факторов ее повреждения

15.07.2016
18
0

Цель

Оценить динамику почечной функции после резекции единственной почки и определить прогностические факторы ее повреждения.

Материалы и методы

Ретроспективно было проанализировано 45 случаев резекции единственной почки с 1988 по 2014гг. Клиникопатологические  до-, интра- и послеоперационные данные были собраны с помощью базы данных UroCCR. Мы оценили скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в раннем, среднем и отдаленном послеоперационных периодах.  Прогностические факторы нарушения функции почки и перехода на гемодиализ оценивались с помощью мультивариантного анализа.

Результаты

Средний возраст пациентов составил 61 год (±10,8). СКФ до операции и размер опухоли были соответственно 59,6 мл/мин (±18,7) и 3,9 см (±2,6). Пережатие почечной ножки, со среднем временем 20 мин (2-60), выполнялось 41 раз (91%). Среднее время наблюдение составило 66 месяцев (±47). Через 5 дней, 1 месяц и в последнее обращение СКФ составила  46,4мл/мин, 50,3мл/мин и 53,1мл/мин соответственно. Снижение СКФ ≥ 20% на 5 день отмечалось у 20 (44,4%) пациентов и в последнее обращение у 16 (35,5%) пациентов. Пять пациентов были переведены на постоянный гемодиализ. Размер опухоли > 4см (p=0,006) и длительность операции (p=0,003) были единственными прогностическими факторами снижения СКФ на 5 день. Балл по шкале RENAL ≥10 был единственным прогностическим фактором снижения СКФ через год наблюдения (p=0,0007). СКФ до операции значимо коррелировала с необходимостью перевода на постоянный гемодиализ  (p=0,023).

Заключение

Частичная нефрэктомия позволяет гарантировать сохранение функции почки у большинства пациентов. Размер и сложность опухоли, также как и СКФ до операции, по видимому, являются факторами, определяющими снижение функции почки после операции. Прием во внимание этих неизменяемых факторов при персонализированном подходе позволит лучше подобрать лечение у пациентов с высоким риском послеоперационной почечной недостаточности.

Ключевые слова

Рак почки, частичная нефрэктомия, функциональные результаты, единственная почка.

Néphrectomie partielle pour cancer sur rein unique : évolution de la fonction rénale et facteurs prédictifs de son altération

G. Pierquet, D. Zongo, G. Robert, G. Pasticier, S. Maurice-Tison, H. Bensadoun, P. Ballanger, B. Rouget, J.-M. Ferriere, J.-C. Bernhard

Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), Январь 2016,  стр 58-64

Загайнова Елена Андреевна

Комментарии

Орешков Василий Сергеевич
Спасибо
Progrès en Urologie (Журнал "Достижения в урологии")
Progrès en Urologie (Журнал «Достижения в Урологии» ), 2016 Январь
Выпуски