Protzel C, Alcaraz A, Horenblas S, Pizzocaro G, Zlotta A, Hakenberg OW.
Department of Urology, University of Rostock, Rostock, Germany. chris.protzel@med.uni-rostock.de
КОНТЕКСТ: Остается неопределенность в объеме и показаниях к паховой лимфаденэктомии при раке полового члена, операции с относительно высокой морбидностью. Сделаны некоторые попытки разработки стратегий, которые могут улучшить качество диагностики и снизить морбидность операции на лимфатических узлах при раке полового члена.
ЦЕЛИ: Проанализировать существующие опубликованные данные о морбидности и выживаемости при хирургических манипуляциях на паховых лимфоузлах при раке полового члена.
СБОР ДАННЫХ: Научный поиск в Medline был выполнен среди англоязычной литературы (1966 – сентябрь 2008), используя определение карциномы (рака) полового члена MeSH, диссекции лимфатических узлов, лимфаденэктомию и осложнения.
ОБОБЩЕНИЕ ДАННЫХ: Метастазирование рака полового члена в лимфоузлы происходит часто, даже в ранних стадиях до T1G2. Поскольку результаты системной химиотерапии развернутой формы рака полового члена неутешительны, рекомендуется полное иссечение всех вовлеченных в процесс лимфатических узлов. Степень диссекции лимфатических узлов должна соответствовать клинической стадии, поскольку она соответствует распространенности метастазов. У пациентов с низким риском (pTis, pTa, and pT1G1) без пальпируемых лимфатических узлов и с хорошим ответом на лечение, может быть выбрана наблюдательная стратегия. Для других пациентов без пальпируемых лимфатических узлов (включая промежуточный риск pT1G2), рекомендуется модифицированная билатеральная лимфаденэктомия. Альтернативой этому может быть динамическая биопсия лимфатических узлов в специальных центрах. Все пациенты с гистологически доказанными метастазами в лимфатических узлах должны подвергаться радикальной паховой лимфаденэктомии. Тазовые лимфатические узлы должны иссекаться у всех пациентов, у которых поражены метастазами более, чем два паховых лимфатических узла. В случае фиксированных паховых лимфатических узлов рекомендована неоадъювантная химиотерапия с последующей резекцией лимфатических узлов.
ВЫВОДЫ: Лимфаденэктомия - это существенная часть лечения рака полового члена, так как ранняя диссекция вовлеченных в процесс лимфоузлов увеличивает выживание.
Комментарии