Rechberger T, Futyma K, Jankiewicz K, Adamiak A, Skorupski P.
Department of Gynecology, Medical University of Lublin, Lublin, Poland.
Предпосылки: Доступно несколько исследований, сравнивающих клиническую эффективность позадилонных и трансобтураторных слинговых операций в лечении стрессового недержания мочи у женщин.
Цель: сравнить клиническую эффективность позадилонного типа операций и трансобтураторного субуротелиального типа операций в хирургическом лечении стрессового недержания мочи у женщин.
Дизайн, установки и участники: С января 2003 по декабрь 2005 года 611 пациентов подверглись клиническому и уродинамическому обследованию после хирургического лечения стрессового недержание мочи. Пациенты с распространенным урогенитальным пролапсом (степень по шкале пролапса тазовых органов более 1) были исключены из исследования, и 537 пациентов было включено в исследование. Через 18 месяцев для оценки эффективности в динамике были доступны 398 женщин. Исследование проводилось в высокоспециализированном центре.
Вмешательства: Через 18 месяцев у всех включенных пациентов была оценена клиническая эффективность обеих процедур.
Результаты и ограничения: Демографические и уродинамические параметры у пациентов в обеих группах были сходны. Повреждений мочевого пузыря в группе трансобтураторных слинговых операций не отмечалось, в то время как в группе позадилонных слинговых операций произошло 13 перфораций мочевого пузыря (6,5%). Частота эрозий составляла менее 2,5% в обеих группах (р=0,7). Через 18 месяцев, 398 пациентов (201 в группе позадилонных слингов и 197 - в группе трансобтураторных) были оценены в отношении клинической эффективности этих процедур. Авторы определили, что статистически значимой разницы в клинической эффективности этих двух процедур не было (p=0,39). В группе позадилонных операций 75,1% пациентов (N=151) удерживали мочу, 16,9% пациентов имели значительное улучшение и 8,0% - (n=16) расценивались как имеющие неудачное лечение. В группе трансобтураторных слинговых операций 74,1% пациентов (n=146) стали континентными, 14,2% пациентов (n=28) имели значимое улучшение и 11,7% (n=23) имели рецидив недержания.
Заключения: Основываясь на 18-месячном периоде наблюдения, эффективность обеих техник сравнима. Позадилонные операции оказались более эффективными в группе пациентов с недостаточностью внутреннего сфинктера.
Комментарии