Xu YM, Sa YL, Fu Q, Zhang J, Xie H, Jin SB.
Department of Urology, Sixth People's Hospital, Jiaotong University of Shanghai, Shanghai 200233, People's Republic of China.
Предпосылки: повреждение уретры у женщин встречается редко, поэтому нет стандартного подхода для восстановления стриктур уретры у женщин.
Цель: Оценить эффективность транспубикального доступа для реконструкции уретры тубуляризированным лабиальным лоскутом у женщин с облитерирующими стриктурами уретры и уретровлагалищными свищами.
Дизайн, установки и участники: С января 1996 по декабрь 2006 года, восемь случаев стриктур уретры у женщин, сопряженных с уретровлагалищными свищами, подверглись хирургическому вмешательству в объеме пластики уретры лабиальным лоскутом.
Вмешательства: Пласт размерами 3x3,5x3 см большой или малой половой губы с васкуляризованной ножкой был тубулязирован на фенистрированном силиковом стенте 18-22 Fr с целью создания неоуретры. Эта техника применялась у пяти женщин. Две пластинки, примерно 1,5-3,5 см, забирались билатерально с большой или малой губы и соединялись вместе для создания неоуретры. Эта техника использовалась у трех пациентов.
Измерения: Авторы произвели микционную цистоуретрографию и урофлоуметрию для оценки послеоперационных результатов.
Результаты и ограничения: Пациентки наблюдались в течение 10-118 месяцев (среднее – 48,25 месяцев) после процедуры. Осложнений после операции не отмечалось. Две пациентки жаловались на дизурию, которая спонтанно разрешилась через 2 недели. У 1й пациентки наблюдалось стрессовое недержание мочи, которое разрешилось через 4 недели. Через 3 месяца наблюдения выяснилось, что одна пациентка через 3 недели после операции стала жаловаться на затрудненное мочеиспускание: пиковая скорость мочеиспускания составила 13 мл/с. Ей успешно была выполнена уретральная дилатация. Все остальные пациентки имели нормальное мочеиспускание после удаления уретрального катетера.
Заключения: Уретропластика лабиальным лоскутом является применимой техникой для восстановления протяженных повреждений уретры. Транспубикальный хирургический доступ предоставляет широкие возможности для лечения облитерирующих стриктур уретры и уретровлагалищных свищей после переломов костей таза.
Комментарии