Percutaneous Nephrolithotomy for Staghorn Calculi: A Single Center's Experience over 15 Years
Frédéric Soucy, Raymond Ko, Mordechai Duvdevani, Linda Nott, John D. Denstedt, Hassan Razvi.
Journal of Endourology. October 2009, 23(10): 1669-1673.
Division of Urology, Department of Surgery, Schulich School of Medicine & Dentistry, The University of Western Ontario, London, Ontario, Canada.
Предпосылки и цель: Перкутанная нефролитотомия коралловидных камней является одной из наиболее новых эндоурологических процедур. Хотя постоянно в литературе встречаются данные о превосходных результатах с избавлением от камней, частота осложнений широко варьирует, особенно необходимость в гемотрансфузии. Целью данного исследования стало изучение результатов перкутанной нефролитотомии у пациентов с коралловидными камнями в крупной серии пациентов в одном референтном академическом эндоурологическом научном центре.
Пациенты и методы: С июля 1990 по декабрь 2005 годы 1338 пациентов подверглось перкутанной нефролитотрипсии по поводу мочекаменной болезни в институте авторов. Среди данной группы, 509 процедур было произведено у пациентов с частичными или полными коралловидными конкрементами. Анализируемые данные включали в себя продолжительность вмешательства, продолжительность госпитализации, число доступов, частоту гемотрансфузии, другие ранние и поздние осложнения, состояние без камней.
Результаты: Средний возраст пациента составлял 53,8 лет (от 4 до 84 лет). Средняя продолжительность вмешательства составляла 104 минуты. Шестнадцать процентов случаев требовало нескольких доступов (от 2 до 5), с наиболее частым использованием нижней чашечки в 64,1%, с последующей верхней чашечкой (18,5%) и средней чашечкой в 17% случаев. Использовались различные интракорпоральные литотриптеры, включая ультразвуковые, пневматические, электрогидравлические и гольмиевый лазер. Частота гемотрансфузий в данной группе составила 0,8%. Статистически значимой разницы в частоте гемотрансфузии не было (0,7%–1,2%, P=0,24), как и в отношении других крупных осложнений у пациентов, которые подверглись лечению через один доступ, либо через несколько доступов (0,7%–1,2%, P=0,24). Отсутствие конкрементов при выписке из больницы и через 3 месяца после операции составила 78% и 91%, соответственно.
Заключение: Перкутанная нефролитотомия является эффективной процедурой в лечении коралловидных камней. Осложнения, возникающие при этой процедуре, сходны с осложнениями при перкутанном лечении более мелких, некоралловидных камней. Для достижения хороших результатов необходимо уделять внимание точному выбору траектории доступа и расположения эндоурологического оборудования.
Комментарии