Crouzet S., Kamoi K., Kaouk J.H., Gill I.S., Haber G.P.
Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, USA
Введение: Кишечная непроходимость - одна из самых серьезных проблем в повседневной медицинской практике. С другой стороны, случаи сдавления прямой кишки при раке простаты достаточно редки, вследствие того, что между простатой и прямой кишкой есть выраженная фасция Денонвилье.
Материалы и методы: В нашем случае 68-летний мужчина обратился к нам с жалобами на боли в нижних отделах живота. Он сообщил об отсутствии стула и газов в течение 5 суток и анорексии в течение прошлых двух месяцев. Первоначальное клиническое исследование показало болезненность при пальпации в нижних отделах живота, в то время как ректальное исследование подтвердило наличие твердой опухоли предстательной железы неправильной формы. При лабораторном обследовании был обнаружен умеренный лейкоцитоз и значительное увеличение PSA. При рентгенографии брюшной полости было обнаружено значительное расширение толстой кишки, при компьютерной томографии была обнаружена большая опухоль, которая исходила из предстательной железы и прорастала в сигмовидную кишку. Пациенту выполнялись внутривенные инфузии и антибактериальная терапия. После 4 дней у пациента прекратились боли в животе, после чего было выполнено эндоскопическое исследование прямой кишки, которое показало сегментарное сужение сигмовидной кишки. Затем была выполнена биопсия предстательной железы с FNA, при которой была обнаружена аденокарцинома с уровнем по шкале Глисона 9 (5 +4). При компьютерной томографии всего тела и костей злокачественной опухоли и метастазов выявлено не было.
Результат и заключение: Данный случай можно считать редким по двум причинам: первая - инвазия рака простаты в подвздошную кишку довольно неожиданное его проявление у пациента, не имеющего никаких урологических симптомов, вторая нетипичность - при показателе Глисона 9 опухоли простаты с такой инвазией отсутствие каких-либо метастатических поражений, визуализируемых при обычных методах исследования.
Комментарии