This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Лапароскопическая и открытая пиелопластика: сравнение двух хирургических методик – одноцентровое трехлетнее исследование

15.05.2010
25
0
Bansal P, Gupta A, Mongha R, Narayan S, Kundu AK, Chakraborty SC, Das RK, Bera MK. Department of Urology, Institute of Post Graduate Medical Education and Research, Kolkata, India. История вопроса: стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС), если ее не корректировать, приводит к гидронефротической трансформации и прогрессирующей почечной недостаточности. Открытая пиелопластика остается стандартом, с которым должны сопоставляться новые методики. Мы сравнивали лапароскопическую (ЛПП) и открытую (ОПП) пиелопластику с помощью рандомизированного проспективного исследования. Материалы и методы: проспективное рандомизированное исследование проведено с января 2004 по январь 2007 года, в него вошло 28 лапароскопических и 34 открытые операции. Все лапароскопические пиелопластики проводились трансперитонеально. В зависимости от анатомических предпосылок осуществлялась стандартная открытая пиелопластика по Anderson Hynes, пластика спиральным лоскутом или VY пластика. Пациенты наблюдались с помощью ДТПА сканирования (DTPA scan) через три месяца и экскреторной урографии через 6 месяцев. Сравнивались периоперационные параметры, включая время операции, применяемое обезболивание, длительность госпитализации, а так же частота осложнений и успешных случаев. Результаты: средняя длительность операции с постановкой стента в группе ЛПП составила 244,2 мин. (188-300 мин.) по сравнению со 122 мин. (100-140 мин.) в группе ОПП. При сопоставлении послеоперационной необходимости в диклофенаке, последняя оказалась значительно меньше в ЛПП группе (среднее 107,14мг), чем в среднем требовали после ОПП (682,35мг). Длительность требования анальгетиков была так же меньше в группе лапароскопических операций. Послеоперационный койко-день в ЛПП группе, составивший 3,14 дня (2-7 дней), был значительно меньше, чем среднее в группе ОПП (8,29 дня (7-11 дней)). Выводы: ЛПП имеет минимальный уровень болезненности и маленький койко-день, по сравнении с открытой методикой. Не смотря на это, лапароскопическая пиелопластика имеет недостатки в длительности операции и требует значительного мастерства в интракорпоральном завязывании швов, но тем не менее, не оставлена и представляет новый стандарт помощи. Перевод: Трубин А.Ю. и Губанов Е. С.

Комментарии