Singh P, Jain P, Dharaskar A, Mandhani A, Dubey D, Kapoor R, Kumar A, Srivastava A.
Department of Urology, Sanjay Gandhi Post Graduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, Uttar Pradesh, India.
Цель: оценить роль нерезекционной лапароскопической пиелопластики и перкутанной эндопиелолитотомии при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) и лоханке малого объема.
Материалы и методы: ретроспективно собранные данные о 34 пациентах перенесших лапароскопическую нерезекционную пиелопластику, сравнивались с данными 26 пациентов перенесших эндопиелолитотомию. Объем лоханки был менее 50мл. Анализировались клинические параметры, оперативные результаты и успешность процедур.
Результаты: в группе эндопиелолитотомии средний возраст, объем лоханки и предоперационная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) были 25 лет, 43,6мл и 42,5мл/мин., соответственно. Средняя длительность операции, необходимость в обезболивании и средний койко-день составили 100мин., 250мг и 4 дня, в группе перкутанной операции и 210мин., 300мг и 4 дня, в группе лапароскопической пиелопластики, соответственно. Значимое различие в двух группах было только во времени операции (Р<0,05). Средний период наблюдения составил 36 и 39 месяцев, а частота успешных случаев 91,2% и 88,8% в лапароскопической группе и в группе эндопиелолитотомии, соответственно (Р<0,05). Значительных осложнений в группе эндопиелолитотомии не отмечено, в то время как в другой группе было два пациента с гематурией (в одно случае потребовалось переливание крови) и трое имели большое количество отделяемого по дренажам более трех дней.
Выводы: перекутанная пиелолитотомия имела значимо меньшие длительность операции и частоту послеоперационных осложнений, а так же эквивалентную частоту удачных случаев при сравнении с нерезекционной лапароскопической пиелопластикой у пациентов со стриктурой ЛМС и малым объемом лоханки. Она может быть предпочтительным малоинвазивным методом лечения таких пациентов.
Перевод: Трубин А.Ю. и Губанов Е. С.
Комментарии