Антеградное стентирование мочеточников во время лапароскопической резекционной пиелопластики: интраоперационные находки и долгосрочные результаты

12.10.2010
5072
0
Antegrade Ureteral Stenting During Laparoscopic Dismembered Pyeloplasty: Intraoperative Findings and Long-Term Outcome* Ahmed Sobhy El-Feel, Mahmoud Amr Abdel-Hakim, Hazem Ibrahim Abouel-Fettouh, Amr Mahmoud Abdel-Hakim. Department of Urology, Cairo University Hospitals, Cairo, Egypt. Цель: Целью данного исследования стало сравнение результатов антеградного стентирования мочеточника с ретроградным стентированием во время лапароскопической резекционной пиелопластики. Материалы и методы: С октября 2003 по апрель 2007 года было произведено 47 лапароскопических резекционных пиелопластик тремя хирургами со сходным опытом лапароскопической хирургии. В 15 случаях внутренний стент устанавливался ретроградно, и в 32 антеградно. Регистрировались интраоперационные находки и данные операции. В течение периода наблюдения клинические и радиологические результаты оценивались на визитах на 3, 6 и 12 месяцах, а затем ежегодно. Результаты: возраст пациентов и индекс массы тела статистически значимо не различались. Лапароскопическая пиелопластика была успешно произведена у 45 пациентов. В двух случаях была произведена конверсия (по одному случаю в каждой группе). Перекрестные (добавочные) сосуды были выявлены у 42% пациентов в группе ретроградного стентирования против 45% в группе антеградного стентирования. Состояние высокого мочеточникового стояния было обнаружено у 16% в группе антеградного стентирования, и эти находки никогда не обнаруживались в группе ретроградного стентирования. Средняя продолжительность операции составляла 271±21 минут в группе ретроградного стентирования против 199±34 минут в группе антеградного стентирования, и разница оказалась статистически значимой (р<0.01). Разница в таких параметрах, как в объеме кровопотери, изменении гемоглобина, продолжительности до восстановления приема пищи, продолжительности нахождения уретрального катетера и продолжительности госпитализации, не была статистически значимой. Послеоперационные осложнения наблюдались у двух пациентов: послеоперационная гематурия при ретроградной катетеризации купировалась эндоскопически, и длительное подтекание мочи в группе антеградного стентирования купировалось спонтанно на восьмые сутки после операции. Клиническое и радиологическое улучшение было доказано в 97% случаев, со средней продолжительность наблюдения 30±17 месяцев. Заключение: Антеградное стентирование мочеточников технически выполнимо и приводит к более хорошей диссекции, особенно у пациентов с высоким отхождением мочеточника и вторичной стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента, с хорошими долгосрочными результатами в обеих группах.

Комментарии

Journal of Endourology - журнал "Эндоурология"
J Endourol (Эндоурология) 2010 Апрель; 24(4)
Выпуски