This must be hidden

Факторы риска боли во время дистанционной ударно-волновой литотрипсии

17.03.2010
16
0
Predictive Risk Factors for Pain During Extracorporeal Shockwave Lithotripsy Marc Vergnolles, M.D.,1 Hervé Wallerand, M.D., Ph.D.,1,2 Francis Gadrat, M.D.,3 Sylvie Maurice-Tison, M.D.,4 Edouard Deti, M.D.,4 Philippe Ballanger, M.D.,1,2 Jean-Marie Ferriere, M.D.,1,2 and Grégoire Robert, M.D.1,2 1Department of Urology, Pellegrin University Hospital, Bordeaux, France. 2Bordeaux 2 University, Victor Segalen, Bordeaux, France. 3Department of Anaesthesiology, Pellegrin University Hospital, Bordeaux, France. 4Department of Medical Information, Pellegrin University Hospital, Bordeaux, France. Цель: Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия является неинвазивной, но достаточно болезненной процедурой. Целью данного исследования стало определение прогностических факторов боли во время дистанционной литотрипсии. Пациенты и методы: В моноцентровое исследование были включены 222 дистанционные литотрипсии, выполненные на аппарате Lithostar lithotripter (Siemens). Проспективно собирались характеристики пациентов и имеющихся у них конкрементов в базу данных. Им назначалась стандартизированная анальгезия за 1 час до лечения: парацетамол, нефопам, кетопрофен и алпразолам. Субъективный уровень боли оценивался по визуальной аналоговой шкале (от 0 до 10). Если балл по визуальной аналоговой шкале был более 3 – назначался трамадол. Если балл по визуальной аналоговой шкале все ещё держался выше 3, интенсивность ударной волны снижалась или лечение прерывалось. Эффективность фрагментации конкремента оценивалась через 1 месяц после лечения. Необходимость в адъювантной анальгезии сравнивалась с характеристиками пациентов и конкрементов для обнаружения прогностических факторов боли. Результаты: Средняя оценка по болевой шкале составляла 3,1 балл. Необходимость в дополнительной анальгезии чаще возникала у женщин (р=0,035), молодых пациентов (р менее 0,001), депрессивных пациентов (р=0,018), у пациентов с предшествующей дистанционной литотрипсией (0,0185), у пациентов с конкрементом в проекции ребра (р менее 0,001), у пациентов с конкрементом почки (р=0,0535), и у пациентов с гомогенными конкрементами (р=0,02). Мультивариантный анализ определил два независимых фактора риска боли: молодой возраст (доверительный интервал равен 5; р менее 0,001) и проекция конкремента на ребре (доверительный интервал равен 5,23; р менее 0,001). Фрагментация конкрементов была хуже у пациентов с необходимостью в адъювантной анальгезии (р=0,0311). Заключение: В ходе исследования были обнаружены следующие прогностические факторы боли во время дистанционной литотрипсии: молодой возраст, проекция конкремента на ребро, депрессивные пациенты, предшествующая дистанционная литотрипсия, гомогенные конкременты. Для оптимизации эффективности необходимо применение больше анальгетиков для предварительно отобранных пациентов при дистанционной литотрипсии.
Еще материалы

Комментарии

Journal of Endourology - журнал "Эндоурология"
J Endourol (Эндоурология) 2009 Декабрь; 23(12)
Выпуски
Еще материалы