This must be hidden

Факторы влияющие на возникновение кровотечения во время перкутанной нефролитотомии: опыт одного хирурга

22.07.2011
4119
0
Tolga AkmanM.D., Murat Binbay, M.D., Erhan Sari, M.D., Emrah Yuruk, M.D., Abdulkadir Tepeler, M.D., Muzaffer Akcay, M.D., Ahmet Yaser Muslumanoglu, M.D., and Ahmet Tefekli, M.D. Department of Urology, Haseki Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey. Цель: изучить факторы, влияющие на развитие кровотечения в процессе перкутанной нефролитотомии (ПНЛТ). Пациенты и методы: проведен ретроспективный обзор данных о 649 ПНЛТ, выполненных одним хирургом. Исследовалось значение хирургического опыта; факторы, связанные с пациентом и камнем, включая возраст, пол, наличие гипертензии или диабета, уровень сывороточного креатинина, наличие в анамнезе вмешательств на данной почке, поверхность и тип камня, стадия гидронефроза, предоперационный уровень гемоглобина; оперативные факторы, такие как использованная для пункции чашечка, количество доступов, длительность операции; интраоперационные осложнения – перфорация чашечно-лоханочной системы и кровотечение (описывалось как снижение уровня гемоглобина и необходимость гемотрансфузии). Для статистической обработки использован однофакторный анализ и многофакторная пошаговая регрессия. Результаты: после одного сеанса ПНЛТ отмечена 92,3% частота удачных случаев. Частота переливания крови составила 10,8%. Количество доступов, тип конкремента, наличие диабета, предоперационный уровень гемоглобина и длительность операции были наиболее важными факторами влияющими на необходимость гемотрансфузии. Многофакторный анализ пошаговой регрессии выявил связь между диабетом, длительностью операции, количеством доступов, типом конкремента и снижением уровня гемоглобина. Не было корреляции между опытностью хирурга и снижением гемоглобина, а так же необходимостью гемотрансфузии. Выводы: в соответствии с результатами одного хирурга, множественные доступы, коралловидные конкременты, наличие диабета и большая длительность операции, но не уровень опыта, значительно увеличивали кровопотерю во время ПНЛТ.

Комментарии

Journal of Endourology - журнал "Эндоурология"
J Endourol (Эндоурология) 2011 Февраль; 25(2)
Выпуски