Andrea Gregori, Ai Ling Romanò, Francesco Scieri, Francesco Pietrantuono, Giacomo Piero Incarbone, Antonio Salvaggio, Antonio Granata, Franco Gaboardi.
Предпосылки: В литературе с многообещающими клиническими результатами представлено лечение стрессового недержания мочи после радикальной простатэктомии путем установки регулируемого слинга ProACT, имплантируемого под ультразвуковым контролем.
Цель: Это ретроспективное исследование было призвано в деталях описать хирургическую методику и оценить восстановление континенции мочи и частоту осложнений в когорте мужчин со стрессовым недержанием мочи после радикальной простатэктомии. Все пациенты лечились при помощи модифицированной техники с использованием трансректального ультразвука в качестве управления.
Дизайн, установки и участники: С июня 2005 по март 2009 года, авторы прооперировали 79 пациентов с уродинамически доказанной недостаточностью внутреннего сфинктера после радикальной простатэктомии.
Хирургическая процедура: Имплантация системы ProACT производилась под контролем трансректального ультразвукового исследования под общей или локальной анестезией.
Измерения: Периоперационные данные и побочные эффекты отмечались у всех пациентов. Данные результатов (24-часовой pad-тест, число прокладок в день, используемых пациентом, опросник качества жизни) оценивались у 62 из 79 пациентов, которым была установлена регулируемая система ProACT. В данной группе пациентов средняя продолжительность наблюдения составила 25 месяцев.
Результаты и ограничения: Согласно 24-часовому тесту pad и среднему числу использованных прокладок, 41 пациентов были сухими (66,1%), 16 пациентов имели улучшение (25,8%), и у 5 пациентов (8%) не наблюдалось эффекта от лечения. Частота сухости пациентов у предварительно облученных пациентов составила 35,7%. Осложнения включали в себя: интраоперационную перфорацию мочевого пузыря, (2 из 79; 2,5%), преходящую задержку мочеиспускания (1 из 79; 1,2%), миграцию (3 из 79; 3,8%), и эрозии (2 из 79; 2,5%). Согласно проценту инконтиненции, частота сухости пациентов с мягким, умеренным и серьезным недержанием мочи составила 85%, 63,3% и 33,3%, соответственно.
Заключения: Трансректальный ультразвуковой контроль при имплантации регулируемой системы ProACT привело к успешным результатам и малой частоте осложнений. Предшествующая лучевая терапия и выраженное недержание мочи были предложены в качестве противопоказаний. Для оценки отдаленной эффективности необходимы более крупные серии исследований с более длительным периодом наблюдения.
Комментарии