Christopher C. Roth Bradley A. Wilson, Yusuf Kibar, Dominic Frimberger, Bradley P. Kropp
Цель
Исходно отведение кала при экстрофии клоаки осуществляется путем наложения илеостомы или концевой колостомы с последующим низведением ободочной кишки у некоторых пациентов. Пациенты, которым невозможно выполнить эту операцию, часто оставались с постоянной неконтинентной стомой. Кроме того, из-за врожденного дефицита длины кишечника у некоторых пациентов с экстрофией клоаки отмечается синдром короткого кишечника. Мы представляем наш опыт и хирургическую технику лечения 2х пациентов, у которых было выполнено формирование континентного кожного резервуара для кала.
Материалы и методы
Мы сформировали 2 резервуара для отведения кала у пациентов с концевой илеостомой, у которых низведение кишки было затруднено. У одного из пациентов был синдром короткого кишечника. Кожный континентный резервуар был сформирован из всего доступного сегмента ободочной кишки и сегмента подвздошной кишки. Был создан клапанный механизм для катетеризации.
Результаты
Через 7 лет после операции пациенты удерживали кал и у них не было отмечено осложнений. У пациента с синдромом короткого кишечника отмечалось улучшение состояния в виде быстрого набора веса и повышение уровня белка плазмы. Пациенты и их семьи удовлетворены результатами проведенного оперативного лечения.
Заключение
Конечный отдел кишки и подвздошная кишка могут быть скомбинированы для формирования континентного резервуара для отведения кала. Как альтернатива илеостомии или колостомии, формирование континентного резервуара для отведения кала имеет преимущество в плане метаболизма и социальной адаптации пациентов. Этот метод отведения кала необходим отдельной группе пациентов с экстрофией клоаки.
Комментарии