This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Критический анализ современных знаний о хирургической анатомии в целях оптимизации контроля рака предстательной железы и сохранения континенции и эректильной функции у кандидатов на радикальную простатэктомию

07.06.2010
4331
0
Jochen Walz, Arthur L. Burnett, Anthony J. Costello, James A. Eastham, Markus Graefen, Bertrand Guillonneau, Mani Menon, Francesco Montorsi, Robert P. Myers, Bernardo Rocco, Arnauld Villers Контекст: Детальное знание анатомии предстательной железы и прилегающих структур является обязательным во время радикальной простатэктомии для обеспечения лучших функциональных и онкологических результатов. Цель: Дать критическую оценку и суммировать знания, доступные из литературы, по хирургической анатомии простаты и смежных структур; оценить использование данных знаний в контроле рака предстательной железы, эректильной функции и недержания мочи. Поиск доказательной базы: Был выполнен поиск в базе данных PubMed по ключевым словам: радикальная простатэктомия, анатомия, нервно-сосудистый пучок, фасция, таз и сфинктер. Подходящие материалы, статьи и главы из учебников были изучены, проанализированы и учтены в итогах. Синтез доказательств: Анатомия простаты и прилежащих структур достаточно вариабельна. Фасция, окружающая простату многослойна, иногда или сращена с капсулой простаты, или четко отделена от капсулы – это индивидуальная особенность. Сосудисто-нервный пучок расположен между фасциальными слоями, охватывающими простату. Он состоит из многочисленных нервных волокон, вен, артерий и некоторого количества жировой ткани, почти окружающей боковые и заднюю поверхности простаты. Сосудисто-нервный пучок также находится в близком контакте с семенными пузырьками. Наружный сфинктер уретры - сложная структура, находящаяся в близких анатомических и функциональных отношениях с тазом, основные пути иннервации расположены близко к вершине простаты. Наконец, форма и размер простаты могут значительно изменять анатомию сосудисто-нервных пучков, наружного сфинктера уретры, дорзального венозного комплекса и пубовезиальных/пубопростатических связок. Заключения: Хирургическая анатомия простаты и смежных тканей, вовлеченных в радикальную простатэктомию, сложна. Точное знание всех анатомических структур облегчает хирургическую ориентацию и диссекцию в процессе радикальной простатэктомиии и значительно повышает уровень выполнения операции, контроль за раком и функциональную эффективность.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская Урология) 2010 Февраль; 57(2)
Выпуски