This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Лапароэндоскопическая односайтовая резекция почки без ишемии при очень маленьких экзофитных опухолях почек: хирургические детали и функциональные результаты

19.11.2013
67
0

Laparoendoscopic single-site partial nephrectomy without ischemia for very small, exophytic renal masses: surgical details and functional outcomes

Schips L, Berardinelli F, Neri F, Tamburro FR, Cindolo L.

Источник:

"S. Pio da Pietrelcina" Hospital, Department of Urology, Vasto (CH), Italy.

Лапароэндоскопическая однопортовая хирургия (LESS) возникла как естественный переход от стандартной лапароскопии с целью дальнейшей минимизации травматичности урологических процедур.

Цель:

Описать нашу технику и сообщить о хирургических и функциональных исходах LESS резекции почки (РП) без пережатия почечной ножки при лечении малых опухолей почек (МОП).

Дизайн, установки и участники:

Проспективные оценки пред- и послеоперационных переменных пациентов, перенесших LESS РП без ишемии в период между 2009 и 2012 годами. Показанием было наличие единичной экзофитной МОП.

Хирургическая процедура:

LESS РП без ишемии проводили трансперитонеальным доступом. Параректальный доступ в технике Hasson был предпочтительным. Однопортовый доступ был достигнут с помощью различных однопортовых устройств. Было использовано сочетание прямых и изогнутых лапароскопических инструментов. Опухоль удаляли биполярными ножницами при нормальной почечной перфузии. Гемостаз был достигнут биполярной электрокоагуляцией паренхимы и гемостатическими агентами.

Конечные результаты и статистический анализ:

Демографические, оперативные, послеоперационные и патогистологические результаты были записаны и проанализированы.

Результаты и ограничения:

Была выполнена 21 LESS-РП (оперативное время: 111 ± 41 мин, кровопотеря: 196 ± 195 мл: размер опухоли: 2,0 ± 0,3 см). Конверсий и трансфузий не отмечалось. Трем пациентам потребовалась конверсия в формат стандартной лапароскопии. После операции были зафиксированы три осложнения (Clavien класса 2, 3а, 4). Патогистологическая экспертиза обнаружила 14 светлоклеточных раков, четыре кисты почки, две онкоцитомы и одну ангиомиолипому. Пребывание в стационаре составило 4,4 ± 1,9 дня. При последнем осмотре (в среднем через 17 ± 11,5 мес.) не было обнаружено ни порт-сайта, ни местных или отдаленных метастазов. Не наблюдалось существенных изменений в уровне креатинина крови и скорости клубочковой фильтрации. Субъективная оценка рубца показала, что 66% пациентов очень довольны. Ограничения исследования включают в себя небольшой размер выборки, отсутствие контрольной группы, короткий период наблюдения и произвольную форму оценки рубца.

Выводы:

LESS РП без ишемии для отобранных МОП является безопасной и возможной процедурой, обеспечивающей хорошие послеоперационные результаты и высокий уровень субъективного косметического удовлетворения.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская Урология) 2013 Апрель; 63(4)
Выпуски