Tsivian M.,1 Chen V.H.,1 Ferrandino M.,1 Zilberman D.,1 Nelson R.,2 Albala D.M.,1 Polascik T.J.1
1Division of Urology, Dept. of Surgery;
2Dept. of Radiology Duke University Medical Center, Durham, NC
Введение: лапароскопическая и перкутанная криоаблация малых образований почки получила популярность, однако только ограниченные статьи опубликованы по сравнению этих двух подходов. В нашем исследовании мы представляем онкологические результаты лапароскопической и перкутанной криоаблации по опыту одного третичного центра.
Материалы и методы: провели ретроспективный обзор электронных медицинских записей пациентов, которым была выполнена лапароскопическая и перкутанная криоаблация за период с 2005 по 2009 год в нашем институте, с наличием результата хотя бы одного послеоперационного исследования. Сравнивали демографические, радиографические вариации, сопутствующие заболевания и уровень персистирования после лечения или усиления de novo.
Результаты: из всех 152 пациентов, 61 была выполнена лапароскопическая криоаблация и 91 – перкутанная. Средний период наблюдения составил 25 (2-77) и 13 (1-41) месяцев, соответственно. Пациенты кавказской национальности составили 69% в лапароскопической группе и 71% в перкутанной. Средний возраст составил 65,2 и 62,0 года, соответственно (pj.154). Средний размер опухоли при дооперационной диагностике в обеих группах составил 2,0 см (1,0-5,7). Мы наблюдали радиографическое усиление на изображениях после процедуры у 7 (11,5%) пациентов в лапароскопической группе и 6 пациентов в перкутанной группе (pj.377) в среднем, через 13,2 месяца (3-50) и 10,2 месяца (1-40), соответственно. Трем пациентам из лапароскопической группы и пяти из перкутанной потребовалось повторное лечение. Остальные пациенты наблюдались с серией изображений со стабилизацией или регрессией фокуса усиления. На мультивариативном регрессивном анализе, не было ни одного фактора, значимо влияющего на персистирование или de novo радиографическое усиление.
Выводы: лапароскопическая и перкутанная криоаблация предлагают сравнимый среднесрочный онкологический контроль, хотя долгосрочное наблюдение необходимо для того, чтобы безопасно установить роль этих инновационных методик и реальность безуспешности окончательного лечения.
Комментарии