ИСТОРИЯ ВОПРОСА:
Почечно-клеточный рак (ПКР) составляет 2-3% всех злокачественных новообразований, на долю которых приходится около 90% всех злокачественных опухолей почек. Все большая часть ПКР обнаруживаются случайно, а средний диаметр опухоли на момент постановки диагноза значительно уменьшился за последние несколько десятилетий. Малые ПКР часто рассматриваются многими как относительно безобидные.
ЦЕЛЬ:
Целью было оценить частоту распределения почечно-клеточного рака ≤ 7 см по стадии Т, вовлеченности лимфатических узлов и наличию отдаленных метастазов в национальной популяционной выборке.
Дизайн, установки и участники:
Данные были взяты из Национального Шведского регистра рака почки, содержащего 3489 диагнозов ПКР между 2005 и 2008 годами. Это популяционный реестр, в котором учтены 99% всех диагностированных почечно-клеточных раков по всей стране. В исследование были включены 2033 пациента, имеющих опухоли ≤ 7 см в диаметре.
Измерения:
Размер опухолей в связи с полом, возрастом, причиной диагноза, классом по Фурману, гистологическим типом ПКР и стадией согласно TNM.
Результаты и ограничения:
В большинстве случаев почечно-клеточный рак был обнаружен случайно, что обратно коррелировало с размером опухоли. Обнаружено 887 (43%) пациентов с опухолями Т1а, 836 (40%) T1b, 174 (8%) T3a, 131 (6%) T3b / с, 12 (1%) пациентов имели прорастание опухоли в соседние органы (Т4). Всего 309 (15%) пациентов имели положительные лимфатические узлы и/или отдаленные метастазы. Из 177 1 - 2 см ПКР, категория Т3 опухоли была выявлена у трех пациентов и положительные лимфатические узлы и / или отдаленные метастазы были выявлены у 8 (5%). Только при опухолях ≤ 1 см не было обнаружено ни вовлечения лимфатических узлов, ни метастазов. Местное распространение процесса, вовлечение лимфатических узлов, возникновение отдаленных метастазов и высокая стадия опухоли коррелировали с ее размером. У пациентов с классом Фурмана III или IV был в четыре раза больший риск возникновения метастазов, чем при классах I или II.
ВЫВОДЫ:
Вовлечение лимфатических узлов и отдаленных метастазов происходит даже при небольших размерах почечно-клеточного рака. Риск метастазирования увеличивается с увеличением размера опухоли. Данные ясно показывают, что небольшие ПКР также обладают потенциалом злокачественности и должны получать надлежащую оценку и адекватное лечение.
Комментарии