ИСТОРИЯ:
Сцинтиграфия костей (СК) с технецием Tc 99m и компьютерная томография (КТ) с контрастом или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза и брюшной полости повсеместно рекомендуются для выявления метастазов рака предстательной железы (РПЖ) при всех стадиях рака. Тем не менее, этот двухступенчатый подход имеет ограниченную чувствительность и специфичность.
ЦЕЛЬ:
Оценить диагностическую ценность МРТ всего тела (МРТВТ) в качестве одноступенчатого скрининг-теста для выявления метастазов рака предстательной железы.
Дизайн, установки и участники:
Сто пациентов с раком предстательной железы с высоким риском развития метастазов проспективно прошли МРТВТ, КТ и СК с прицельной рентгенографией (СК/ПР) в случае двусмысленной СК. Данные оценивали четыре независимых рецензента.
Измерения:
Данное исследование сравнивает диагностическую точность МРТВТ, КТ, СК и СК/ПР в выявлении метастазов рака предстательной железы с использованием площади под кривой (ППК) операционной характеристики приёмника. Для определения окончательного метастатического статуса при отсутствии патогистологического исследования был использован подход best valuable comparator (BVC).
Результаты и ограничения:
На основании выводов BVC метастазы были у 68 пациентов. Чувствительность СК/ПР и МРТВТ для выявления метастазов в кости составила 86% и 98-100% соответственно (р <0,04), а специфичность 98% и 98-100% соответственно. Первый и второй специалисты МРТВТ обнаружили костные метастазы у 7 и 8 из 55 пациентов с отрицательными СК/ПР. Чувствительность КТ и МРТВТ для выявления увеличенных лимфатических узлов была идентична - 77-82%, специфичность 95-96% и 96-98% соответственно. Чувствительность комбинации СК/ПР плюс КТ и МРТВТ для выявления метастазов в кости и/или увеличенных лимфатических узлов составила 84% и 91-94% соответственно (р = 0,03-0,10); специфичность составила 94-97% и 91 - 96%, соответственно. 95% доверительный интервал различия между ППК худшего прочтения МРТВТ и ППК любой из СК/ПР плюс КТ находился в пределах не менее ± 10% ППК.
ВЫВОДЫ:
МРТВТ превосходит СК/ПР в выявлении метастазов в кости и подходит так же, как КТ, для оценки увеличения лимфатических узлов. МРТВТ может заменить принятую в нынешнее время многоступенчатую процедуру оценки костей и лимфатических узлов у пациентов с раком предстательной железы высокого риска.
Комментарии