Цель:
Мы изучили опыт и исходы крупнейшей серии пациентов, перенесших лазерное эндоскопическое удаление эрозированной полипропиленовой сетки или нитей как осложнений предыдущих способов борьбы с недержанием.
Материалы и методы:
В общей сложности 12 пациенткам были эндоскопически удалены эрозированные швы/сетка при помощи лазера в 1 центре за 10 лет. Основным исходом была необходимость в дополнительных эндоскопических или открытых операциях для удаления сетки/швов. Дополнительными исходами были сохранение мочевых симптомов, послеоперационные осложнения, статус удержания и необходимость дополнительных мер защиты от недержания.
Результаты:
Средний интервал от предыдущего оперативного лечения эрозии составил 59 месяцев (от 7 до 144), продолжительность симптоматики колебалась от 3 до 84 месяцев (в среднем 19). Десяти пациентам было выполнено эндоскопическое удаление сетки/шва гольмий-YAG лазером, 2м - тулиевым лазером. Средняя продолжительность операции составила 19 минут (от 10 до 25), наблюдение составило 65,5 месяцев (от 6 до 134). Послеоперационный период у 6 пациентов был бессимптомными, 2м потребовалась установка прямого фасциального слинга по поводу периодического стрессового недержания мочи. Четыре пациента перенесли вторую эндоскопическую эксцизию из-за сохранения незначительной эрозии. Только одному пациенту в итоге понадобилась открытая цистотомия для удаления эрозированного биоматериала. Интраоперационных осложнений зафиксировано не было, все пациенты в настоящее время бессимптомны.
Выводы:
Эндоскопическая лазерная эксцизия - приемлемый вариант первой линии лечения эрозии биоматериалов ввиду хорошего долгосрочного результата и минимальной инвазивности.
Комментарии