Jonathan D. Kaye, Edwin A. Smith, Andrew J. Kirsch, Wolfgang H. Cerwinka, James M. Elmore
Цель
Выраженная некупирующаяся гематурия редко встречается у детей. Хотя у взрослых пациентов роль аминокапроновой кислоты четко определена при лечении рефракторной гематурии, относительно её применения у детей данных мало. Мы представляем наши данные о применении аминокапроновой кислоты при некупирующейся гематурии после неудачи более консервативных методов лечения, а также предлагаем алгоритм назначения этого лекарственного препарата у детей.
Материалы и методы
Мы оценили результаты применения аминокапроновой кислоты при выраженной гематурии в нашем институте в течение 36 месяцев. Всем пациентам проводилась гематологическая оценка, выявленные причин гематурии. Также всем пациентам проводилось УЗИ почек и мочевого пузыря, ретроградная пиелография и уретероскопия. Были описаны демографические данные, анамнез заболевания и жизни, дозировки амикапроновой кислоты и результаты лечения.
Результаты
Три мальчика и одна девочка в возрасте от 11 до 17 лет получали лечение с назначением аминокапроновой кислоты. У трех пациентов был sickle trait (1 with nutcracker phenomenon), у 1 пациента гемофилия. Трем пациентам требовалось переливание эритроцитарной массы для поддержания гематокрита. Были выявлены три ангиографии почек, все они оказались не информативными. Длительность гематурии варьировала от 1 до 52 недель до назначения аминокапроновой кислоты. Эндоскопическая оценка показала, что источником кровотечения являлось устье мочеточника. Все пациенты получали аминокапроновую кислоту в дозировке 100 мг/кг per os каждые 6, что во всех случаях привели к остановке кровотечения.
Заключение
Аминокапроновая кислота может быть использована в лечении рефрактерной макрогематурии при неэффективности более консервативных методов лечения. В связи с наличием возможных побочных эффектов применять это лекарственное средство следует с осторожностью.
Комментарии