Ранние раневые осложнения после паховой лимфаденэктомии при раке полового члена: историческое когортное исследование и риск-факторный анализ

16.01.2014
3806
0

Early wound complications after inguinal lymphadenectomy in penile cancer: a historical cohort study and risk-factor analysis

Stuiver MM, Djajadiningrat RS, Graafland NM, Vincent AD, Lucas C, Horenblas S.

Источник:

The Netherlands Cancer Institute, Department of Physiotherapy, Amsterdam, The Netherlands; Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Department of Clinical Epidemiology, Biostatistics and Bioinformatics, Amsterdam, The Netherlands. Electronic address: m.stuiver@nki.nl.

Частота осложнений после паховой лимфаденэктомии (ПЛАЭ) высока. Факторы риска развития ранних раневых осложнений после ПЛАЭ у пациентов с раком полового члена еще не изучены.

Цели:

Оценить частоту ранних раневых осложнений в современной выборке и определить клинические факторы риска ранних раневых осложнений после ПЛАЭ при раке полового члена.

Дизайн, установки и участники:

Мы оценили 237 ПЛАЭ у 163 пациентов с раком полового члена с 2003 по 2012 годы в институте рака Нидерландов.

Результаты измерений и статистический анализ:

Мы оценили возникновение раневой инфекции, проблемы кожного лоскута, формирование серомы и стадирование осложнений с использованием модифицированной системы Clavien. Одномерная и многомерная логистическая регрессия смешанных эффектов с пенализацией была использована для выявления клинических факторов риска любых (степень≥1) от умеренных и до тяжелых осложнений (уровень≥2).

Результаты и ограничения:

Одно или больше осложнений произошли в 58% процедур, 10% из них были тяжелыми. Раневая инфекция имела место в 43%, серома сформировалась в 24%, проблемы с лоскутом кожи произошли в 16%. Пальпируемая болезнь была единственным фактором, связанным с осложнениями класса ≥ 1 по результатам одномерного анализа (отношение шансов [ОШ]: 0,43, р = 0,02). В многомерной модели после пенализации статистически значимых факторов риска не осталось. Одномерные ассоциации для осложненийкласса≥2 присутствовали в отношении индекса массы тела (ИМТ; ОШ 1,66 для изменения ИМТ на 5,8, р = 0,05) и транспозиции портняжной мышцы (ОШ: 2,64, р = 0,04). В редуцированной многомерной модели ОШ транспозиции портняжной мышцы составило 2,12 (р = 0,06),ИМТ - 1,76 (р = 0,03). Кроме того, двусторонняя диссекция вплотную приблизилась к показателю значимости в многомерной модели (ОШ: 2,17, р = 0,06). Это исследование ограничивается обсервативной природой.

Выводы:

Раневые осложнения в этой когорте после ПЛАЭ высоки. ИМТ, транспозиция портняжной мышцы и двусторонняя диссекция были факторами, наиболее сильно связанными с возникновением раневых осложнений класса≥2.

Тематики и теги

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская Урология) 2013 сентябрь; 64 (3)
Выпуски