This must be hidden

Результаты и осложнения после 532 нм-лазерной простатэктомии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, получающих антикоагулянты

17.08.2011
26
0
Chung DE, Wysock JS, Lee RK, Melamed SR, Kaplan SA, Te AE. Источник: Section of Urology, University of Chicago and Department of Surgery, Mount Sinai Hospital, Chicago, Illinois. ЦЕЛЬ: Пациенты, получающие антикоагулянты, находятся в группе высокого риска по кровотечению после трансуретральной резекции простаты или открытой простатэктомии, поэтому таким пациентам часто отказывают в хирургическом лечении симптоматической доброкачественной гиперплазии простаты. Безопасным методом лечения ДГПЖ у пациентов с высоким риском развития кровотечения может стать фотоселективная лазерная вапоризация предстательной железы. Мы оценили результаты и осложнения фотоселективной лазерной вапоризации простаты у пациентов группы высокого риска, получающих антикоагулянты. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: 162 мужчины, получающие системную антикоагуляционную терапию, перенесли фотоселективную лазерную вапоризацию простаты между 2002 и 2008 годами. Данные были сгруппированы по демографии, сопутствующим патологиям, уровню натрия сыворотки, максимальной скорости потока мочи, количеству остаточной мочи, Международной шкале простатических симптомов и осложнениям. РЕЗУЛЬТАТЫ: Средний возраст ± стандартное отклонение составил 72 ± 8 лет, средний начальный объем предстательной железы - 91 ± 49 граммов, средний уровень простатического специфического антигена (ПСА) составлял 4.1 ± 5 нг/мл. Из 162 пациентов в качестве системной противосвертывающей терапии - 31 (19 %) принимали варфарин, 101 (62 %) - ацетилсалициловую кислоту, 19 (12 %) – клопидогрел, и 11 (7 %) пациентов принимали 2 или более противосвертывающих препарата. Средняя оценка по шкале Американского общества анестезиологов составляла 3, средний индекс сопутствующей патологии по Charlson был 5. Средняя продолжительность хирургического вмешательства составляла 105 минут, средние энергетические затраты - 280 ± 168 кДж. Непосредственное среднее снижение гематокрита составляло 1.94 % ± 2.42 %. У одного пациента, который получил большой объем внутривенных инфузий, развилась сердечная недостаточность. Осложнения, зарегистрированные в течение 30 дней после операции включали: инфекции мочевых путей у 4 пациентов (2,5%), позднее кровотечение у 6 пациентов (4%). Троим из этих пациентов (50%) потребовалась гемотрансфузия, а одному – повторное оперативное вмешательство. В течение 2 лет наблюдения троим пациентам (2%) потребовалась повторная фотоселективная вапоризация предстательной железы. Развития недержания мочи или стриктуры уретры не отмечено. Зафиксировано значительное улучшение симптомов по Международной шкале простатических симптомов, максимальной скорости потока мочи и остаточной мочи. ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Результаты исследования подтверждают, что фотоселективную вапоризацию предстательной железы лазером с длиной волны 532 нм можно проводить пациентам группы высокого риска, получающим противосвертывающую терапию, даже при использовании 2 или более антикоагулянтов, а также при большом объеме предстательной железы, требующей более длительной операции. Зарегистрировано значительное длительное клиническое выздоровление и небольшое количество осложнений.

Комментарии