Robot-assisted sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse: Surgical technique and outcomes at a single high-volume institution
Ploumidis A, Spinoit AF, Naeyer GD, Schatteman P, Gan M, Ficarra V, Volpe A, Mottrie A.
Источник
OLV Vattikuti Robotic Surgery Institute, Aalst, Belgium.
Пролапс тазовых органов (ПТО) представляет собой часто встречающееся тазовое расстройство у женщин, имеющее серьезное влияние на качество жизни. Были описаны несколько типов хирургических вмешательств для коррекции этих расстройств, но оптимальное лечение по-прежнему обсуждается.
Цель
Описать хирургическую технику роботизированной сакрокольпопексии (РСКП) при ПТО и оценить ее безопасность и отдаленные результаты.
Дизайн, установки и участники
Проведен ретроспективный обзор медицинских карт 95 пациенток, которые перенесли РСКП при пролапсе тазовых органов в нашем центре с апреля 2006 по декабрь 2011 года.
Хирургическая процедура
Во всех случаях была выполнена РСКП с использованием полипропиленовых сеток посредством хирургической системы да Винчи (Intuitive Surgical, Саннивейл, Калифорния, США), стандартного метода в конфигурации с четырьмя манипуляторами.
Результат измерений и статистический анализ
Клинические данные были собраны в специальной базе данных. Были оценены интраоперационные переменные, послеоперационные осложнения и результаты РСКП. Выполнен описательный статистический анализ.
Результаты и ограничения
Медиана продолжительности операции - 101 минута. Конверсий в открытое вмешательство не было. Произошли одна травма влагалища и две - мочевого пузыря, повреждения устранены во время операции. Наблюдалось лишь одно послеоперационное осложнение 3 степени по Clavien (непроходимость кишечника, восстановленная лапароскопически).
При медиане наблюдения 34 месяца, персистирование ПТО наблюдалось в четырех случаях (4,2%). Имела место одна эрозия сетки, что потребовало ее роботизированного удаления. Десять (10,5%) больных жаловались на ургентность de novo после РСКП, которая была разрешена в течение первых нескольких недель после операции. Значительных симптомов de novo co стороны кишечника или сексуальной функции не наблюдалось.
Выводы
Наша методика РСКП для коррекции пролапса тазовых органов безопасна и эффективна, с ограниченным риском осложнений и хорошими отдаленными результатами при лечении всех типов ПТО. Роботизированная хирургическая система облегчает точное размещение сетки при малой продолжительности операции, тем самым способствуя более широкому распространению минимально-инвазивного лечения ПТО.
Резюме для пациентов
Мы изучали лечение вагинального пролапса с использованием хирургической роботизированной техники фиксации стенки влагалища синтетической сеткой. Этот метод был признан безопасным и эффективным, с ограниченным риском осложнений и хорошими отдаленными результатами.
Комментарии