Долгосрочное влияние вида родоразрешения на стрессовое недержание мочи и ургентное недержание мочи: систематический обзор и мета-анализ

Контекст

Стрессовое недержание мочи (СНМ) и ургентное недержание мочи (УНМ) ассоциированы с физической и психологической морбидностью, а также с большой стоимостью для общества. Отсроченное влияние вида родоразрешения на каждый вид недержания мочи остаётся неясным.

Цель

Изучить отсроченное влияние вида родоразрешения на СНМ и УНМ.

Сбор материала

Мы провели поиск в Medline, Scopus, CINAHL и релевантных сборниках тезисов конференций до 31 октября 2014 года, включая обсервационные исследования со взвешенным анализом и любые рандомизированные исследования с оценкой взаимосвязи между видом родоразрешения и СНМ или УНМ через год и более после него. Два исследователя получали из статей данные, включая встречаемость СНМ и УНМ в зависимости от вида родоразрешения, и оценивали риск искажения результатов.

Синтез материала

Обобщённые оценки по 15 подходящим исследованиям продемонстрировали возрастание риска СНМ после вагинального родоразрешения по сравнению с кесаревым сечением (взвешенное отношение рисков [вОР]: 1.85; 95%-ный доверительный интервал [ДИ] 1.56 - 2.19; I² = 57%; разность рисков - 8.2%). Метарегрессия продемонстрировала более сильное влияние вагинального родоразрешения у молодых женщин (p = 0.005). Четыре исследования показали отсутствие разницы по риску СНМ между самостоятельным вагинальным и инструментальным родоразрешением (вОР: 1.11; 95% ДИ 0.84 - 1.45; I² = 50%). Восемь исследований предполагают наличие повышенного риска УНМ после вагинального родоразрешения по сравнению с кесаревым сечением (вОР: 1.30; 95% ДИ 1.02 - 1.65; I² = 37%; разность рисков - 2.6%).

Заключение

По сравнению с кесаревым сечением, вагинальное родоразрешение ассоциировано с почти двукратным возрастанием долгосрочного риска СНМ с абсолютным увеличением на 8%, и этот эффект максимально выражен у молодых женщин. Наблюдается также возрастание риска УНМ с абсолютным увеличением примерно на 3%.

Ключевые слова: кесарево сечение, вагинальное родоразрешение, вакуум, щипцы, инструментальное родоразрешение, стрессовое недержание мочи, ургентное недержание мочи, систематический обзор.

Long-term Impact of Mode of Delivery on Stress Urinary Incontinence and Urgency Urinary Incontinence: A Systematic Review and Meta-analysis

By: Riikka M. Tähtinen, Rufus Cartwright, Johnson F. Tsui, Riikka L. Aaltonen, Yoshitaka Aoki, Jovita L. Cárdenas, Regina El Dib, Kirsi M. Joronen, Sumayyah Al Juaid, Sabreen Kalantan, Michal Kochana, Malgorzata Kopec, Luciane C. Lopes, Enaya Mirza, Sanna M. Oksjoki, Jori S. Pesonen, Antti Valpas, Li Wang, Yuqing Zhang, Diane Heels-Ansdell, Gordon H. Guyatt and Kari A.O. Tikkinen

• a Department of Obstetrics and Gynecology, Kuopio University Hospital, Kuopio, Finland
• b Department of Obstetrics and Gynecology, Kanta-Häme Central Hospital, Hämeenlinna, Finland
• c Department of Epidemiology and Biostatistics, Imperial College London, London, UK
• d Department of Urogynecology, Imperial College London, London, UK
• e Department of Urology, North Shore-LIJ Lenox Hill Hospital, New York, NY, USA
• f Institute for Bladder and Prostate Research, New York, NY, USA
• g Department of Obstetrics and Gynecology, University of Turku and Turku University Hospital, Turku, Finland
• h Department of Urology, University of Fukui Faculty of Medical Sciences, Fukui, Japan
• i Department of Clinical Practice Guidelines, National Center for Health Technology Excellence, México, Mexico
• j Department of Anesthesiology, Botucatu Medical School, São Paulo State University, São Paulo, Brazil
• k Department of Obstetrics and Gynecology, King Saud bin Abdulaziz University for Health Sciences, and King Abdulaziz Medical City, Ministry of National Guard Health Affairs, Jeddah, Saudi Arabia
• l Department of Obstetrics and Gynecology, King Faisal Specialist Hospital and Research Centre, Riyadh, Saudi Arabia
• m Faculty of Medicine, Jagiellonian University Medical College, Krakow, Poland
• n Pharmaceutical Science Master Courde, University of Sorocaba, São Paulo, Brazil
• o School of Pharmaceutical Sciences, Department of Drugs and Medications, Paulista State University, São Paulo, Brazil
• p Department of Obstetrics and Gynecology, St. Mary's Hospital, London, UK
• q Department of Urology, Päijät-Häme Central Hospital, Lahti, Finland
• r Department of Obstetrics and Gynecology, South Karelia Central Hospital, Lappeenranta, Finland
• s Michael G. DeGroote Institute for Pain Research and Care, McMaster University, Hamilton, Canada
• t Chinese Cochrane Centre, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, China
• u Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada
• v Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada
• w Departments of Urology and Public Health, University of Helsinki and Helsinki University Hospital, Helsinki, Finland

European Urology, Volume 70 Issue 1, July 2016, Pages 148-158

Keywords: Cesarean section, Vaginal delivery, Vacuum, Forceps, Instrumental delivery, Stress urinary incontinence, Urgency urinary incontinence, Systematic review

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич