This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Экономическая эффективность магнитно-резонансной томографии и биопсии с МРТ-наведением в сравнении с биопсией с ТРУЗИ-наведением при диагностике рака простаты: исследование с точки зрения организации здравоохранения

01.12.2014
2955
0

Актуальность

Современная стратегия диагностики с использованием биопсии под наведением с помощью трансректального ультразвука (ТРУЗИБ) вызывает вопросы в плане возможной гипердиагностики и избыточного лечения рака предстательной железы (РПЖ). Нарастает интерес в интеграции мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ) и биопсии с МРТ-наведением (МРТБ) в диагностический алгоритм с целью уменьшения риска гипердиагностики и лучшего стадирования, но экономическая эффективность такой МРТ-ориентированной стратегии остаётся неясной.

Цель
Установить экономическую эффективность мультипараметрической МРТ и МРТБ в сравнении с ТРУЗИБ.

Дизайн, условия и участники исследования

Разработаны комбинированное дерево принятия решений и марковская модель для пациентов с повышенным уровнем простат-специфического антигена (>4 нг/мл). Входные данные были получены из систематического литературного поиска, мета-анализов и мнений экспертов.

Оценка результатов и статистический анализ

Были моделированы продолжительность жизни с коррекцией на качество (ПЖКК) и затраты на услуги здравоохранения на 10 лет после первоначального подозрения на РПЖ. Для оценки неясности применялись вероятностный и пороговый анализы.

Результаты и ограничения

Несмотря на неясность представленных предположений об экономической эффективности, наши результаты предполагают, что стратегия с использованием МРТ экономически более эффективна по сравнению со стандартом медицинской помощи. Ожидаемые затраты на здравоохранение составили €2423 для МРТ-стратегии и €2392 для ТРУЗИБ-стратегии. Соответствующая ПЖКК была выше для МРТ-стратегии (7.00 против 6.90), что дифференциально выразилось в индексе экономической эффективности, равном €323 на год жизни с коррекцией на качество. Пороговый анализ показал, что МРТ экономически эффективна при чувствительности МРТБ ≥20%. Вероятность того, что МРТ-стратегия экономически эффективна, составляет около 80% при пороговых затратах более €2000 за год жизни с коррекцией на качество.

Заключение

Общая стоимость МРТ-стратегии почти равна стоимости стандарта оказания помощи, а снижение частоты гипердиагностики и избыточного лечения при использовании МРТ-стратегии приводит к улучшению качества жизни.

Ключевые слова: анализ качества жизни, магнитно-резонансная томография, биопсия простаты, рак простаты.

Cost-effectiveness of Magnetic Resonance (MR) Imaging and MR-guided Targeted Biopsy Versus Systematic Transrectal Ultrasound–Guided Biopsy in Diagnosing Prostate Cancer: A Modelling Study from a Health Care Perspective

By: Maarten de Rooij a b lowast , Simone Crienen a , J. Alfred Witjes c , Jelle O. Barentsz b , Maroeska M. Rovers a d and Janneke P.C. Grutters a d

  • a Department of Operating Rooms, Radboud University Medical Center, Nijmegen, The Netherlands
  • b Department of Radiology, Radboud University Medical Center, Nijmegen, The Netherlands
  • c Department of Urology, Radboud University Medical Center, Nijmegen, The Netherlands
  • d Department for Health Evidence, Radboud University Medical Center, Nijmegen, The Netherlands

Keywords: Cost-effectiveness analysis, Magnetic resonance imaging, Prostate biopsy, Prostate cancer

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Гость
Гость - 25.01.2015 - 22:06:03
в
Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2014 сентябрь; 66(1)
Выпуски