This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Факторы, определяющие лапароскопические результаты донорской нефрэктомии

13.05.2014
46
0

Предпосылки

Чистая лапароскопическая донорская нефрэктомия (ЛДН) является уникальным вмешательством, потому что ей присущи известные риски и осложнения, но она не несет прямой выгоды для донора. Поэтому очень важно постоянно изучать и улучшать качество данного вмешательства.

Цель

Выявить факторы, влияющие на результаты и осложнения ЛДН.

Дизайн, установки и участники

Ретроспективный анализ проспективно собранных данных о 1204 ЛДН, выполненных с марта 2000 по август 2012 года.

Вмешательство

ЛДН выполнялись в академическом учебном центре.

Результат измерений и статистический анализ

Используя многопараметрическую регрессию, мы оценили влияние возраста, пола, индекса массы тела (ИМТ), асимметрии и сосудистой вариации на время операции, общий объем кровопотери (ООК), осложнения и продолжительность послеоперационной госпитализации.

Результаты и ограничения

Следующие переменные были связаны с увеличением оперативного времени (данные, приведенные в качестве оценки параметра плюс или минус стандартная ошибка): женский пол (9,09 ± 2,43, р < 0,001), повышенный ИМТ (1,03 ± 0,32, р = 0,001), две (7,87 ± 2,70, р = 0,004), три или более (22,45 ± 7,13 р = 0,002) почечных артерии по сравнению с одной и краниальное ветвление почечной артерии (5,67 ± 2,82, р = 0,045) по сравнению с каудальным (7,81 ± 3,85; р=0,043) было связано с более высоким общим объемом кровопотери.

В целом, 8,2% ЛДН сопровождались осложнениями и по модифицированной классификации Clavien 74 (5,9%) были 1-й степени, 13 (1,1%) - 2а, 10 (0,8%) - 2b и 2 (0,2%) - 2с. Осложнений 3 или 4 степени не было. Три или более почечных артерий (отношение шансов [ОШ]: 2,74; 95% ДИ, 1,05-7,16, р = 0,04) и позднее слияние почечных вен (ОШ: 2,42; 95% ДИ, 1,50-3,91, р = 0,0003) были связаны с более высоким уровнем осложнений. Наконец, мы не обнаружили ассоциаций независимых переменных с продолжительностью послеоперационной госпитализации. Ограничением является отсутствие оценки тепловой ишемии.

Выводы

В нашем исследовании сосудистые вариации увеличивают время операции и были ассоциированы с большим количеством осложнений. В то время как сложная донорская анатомия не является противопоказанием для ЛДН, хирурги должны принимать во внимание эти результаты.

Ключевые слова

Осложнения, донор почки, лапароскопия, результаты.

Determinants of laparoscopic donor nephrectomy outcomes

Hu JC1, Liu CH2, Treat EG2, Ernest A3, Veale J2, Carter S2, Huang KH2, Blumberg JM2, Schulam PG4, Gritsch HA2.

Источник

1. Department of Urology, David Geffen School of Medicine, University of California Los Angeles, CA, USA. Electronic address: jchu@mednet.ucla.edu.

2. Department of Urology, David Geffen School of Medicine, University of California Los Angeles, CA, USA.

3. Tripler Army Medical Center, Honolulu, HI, USA.

4. Department of Urology, Yale School of Medicine, New Haven, CT, USA.

Тематики и теги

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2014 март; 65 (3)
Выпуски