Цель
Определить влияние пережатия почечной ножки и ее длительности на функцию почки в отдаленной перспективе после резекции по поводу рака единственной почки.
Методы
Ретроспективно оценены данные 259 пациентов тринадцати клиник, перенесших частичную нефрэктомию в период с 1979г по 2010г. Собиралась информация о виде пережатия (ножки или паренхимы), ее длительности, пред-, интра- и постоперационные данные. Сравнивалась скорость клубочковой фильтрации (СКФ) до и после операции. Для определения влияния ишемии почки на риск возникновения хронической почечной недостаточности использовался мультивариантный анализ и модель Кокса.
Результаты
Средний размер опухоли был 4.0 ± 2.3 см, СКФ до операции 60,8 ± 18,9 мл/мин. В целом 106 пациентов (40.9%) были прооперированы с использованием тепловой и 53 (20.5%) холодовой ишемии. У тридцати пациентов развилась хроническая почечная недостаточность. Мультивариантный анализ показал, что ни пережатие почечной ножки (p=0,44), ни длительность тепловой ишемии (p=0,1) не влияли на развитие почечной недостаточности. Факторами, влияющими на развитие почечной недостаточности в отдаленной перспективе, явились уровень СКФ до операции (p<0,0001) и объем кровопотери (p=0,02).
Заключение
Почечная недостаточность после резекции единственной почки в основном связана с некоррегируемыми факторами, особенно со СКФ до операции. Наше исследование показало, что пережатие почечной ножки и время ишемии не несет значимого влияния на функцию почки.
L’Ischémie n’est pas un facteur d’insuffisance rénale chronique après néphrectomie partielle sur rein unique
G. Pignot, R. Bahi, K. Bensalah, E. Oger, P. Laguna, K. Barwari, J. Rigaud, M. Rouprêt, J. Bernhard, J. Long, A. Zisman, J. Berger, P. Paparel, E. Lechevallier, R. Bertini, L. Salomon, A. Bex, R. Farfara, B. Ljungberg, A. Rodriguez, J. Patard, et al.
Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), Ноябрь 2014, 108 конгресс французских урологов, стр 822
Загайнова Елена Андреевна
Комментарии