Актуальность
Градация по Глисону является самым сильным прогностическим параметром при раке простаты. Градация по Глисону разделяется по категориям как сумма ≤ 6, 3 + 4, 4 + 3, 8 и 9–10, но внутри этих подгрупп наблюдается вариабельность. К примеру, доля компонента с индексом Глисона 4 может колебаться от 5% до 45% при раке с суммой Глисона 3 + 4 = 7.
Цель исследования
Оценить клиническую релевантность количественных долей паттернов Глисона.
Дизайн, условия и участники исследования
Изучены образцы, полученные при простатэктомии у сплошной выборки из 12823 пациентов, и 2971 набор соответствующих дооперационных биоптатов; для пациентов были доступны клинические данные и результаты ежегодного послеоперационного обследования за период с 2005 по 2014 гг в базе данных Martini-Klinik.
Определение результатов и статистический анализ
С целью оценки пользы от количественной градации были подсчитаны количественные доли паттернов Глисона 3, 4 и 5 в биоптатах и материале, полученном при простатэктомии. Доли градаций Глисона сопоставлялись с результатами исследования удалённой простаты и фактом наступления биохимического рецидива.
Результаты и ограничения
Согласно нашим данным, польза от количественной градации по Глисону чрезвычайно велика. В образцах, полученных при простатэктомии, риск биохимического рецидива закономерно повышался по мере возрастания доли паттерна 4 по Глисону с демонстративно малыми различиями в исходе на клинически важных пороговых значениях (0% против 5%; 40% против 60% 4 по Глисону), разделяющих традиционно установленные прогностические группы. Кроме того, в биопсийном материале количественная оценка паттернов Глисона определила различные группы промежуточного риска в соответствии с оценкой по Глисону в соответствующем материале, полученном при простатэктомии. Количественная градация может также снизить клинический эффект межнаблюдательной вариабельности при пограничных результатах, позволяя, например, дифференцировать опухоли с долей паттерна 4 по Глисону, равной 5%, 40% или 60%, и с очень малыми долями паттерна 5 по Глисону (с прямым влиянием на сумму баллов Глисона).
Заключение
Данные о количественном распределении паттернов Глисона должны рутинно предоставляться в дополнение к данным о сумме Глисона, как в биопсийном материале, так и в образцах, полученных при простатэктомии.
Ключевые слова: рак простаты, сумма Глисона, количественная градация по Глисону, прогноз.
Clinical Utility of Quantitative Gleason Grading in Prostate Biopsies and Prostatectomy Specimens
By: Guido Sauter, Stefan Steurer, Till Sebastian Clauditz, Till Krech, Corinna Wittmer, Florian Lutz, Maximilian Lennartz, Tim Janssen, Nayira Hakimi, Ronald Simon, Mareike von Petersdorff-Campen, Frank Jacobsen, Katharina von Loga, Waldemar Wilczak, Sarah Minner, Maria Christina Tsourlakis, Viktoria Chirico, Alexander Haese, Hans Heinzer, Burkhard Beyer, Markus Graefen, Uwe Michl, Georg Salomon, Thomas Steuber, Lars Henrik Budäus, Elena Hekeler, Julia Malsy-Mink, Sven Kutzera, Christoph Fraune, Cosima Göbel, Hartwig Huland and Thorsten Schlomm
European Urology, Volume 69 Issue 4, April 2016, Pages 592-598
Keywords: Prostate cancer, Gleason score, Quantitative Gleason grade, Prognosis
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии