This must be hidden

Ключевые этапы в проведении систематических обзоров для составления рекомендаций по клинической практике: методология Европейской ассоциации урологов

13.05.2018
582
0

Контекст

Результаты систематических обзоров (СО) и мета-анализов (МА) используются для принятия клинического решения. Европейская ассоциация урологов вкладывает всё большие ресурсы в разработку высококачественных клинических рекомендаций, основанных на таких СО и МА.

Цель

В этой статье мы обобщили процесс проведения СО для составления рекомендаций по клинической практике под эгидой Отдела по составлению рекомендаций Европейской ассоциации урологов.

Сбор материала

Процесс подразумевает чёткое обозначение методов, а результаты должны быть воспроизводимы. При проведении СО критически важным первым этапом является формулировка ясного научного вопроса, на который потенциально может быть найден ответ. Обширный литеатурный поиск должен лежать в основе синтеза доказательной базы. Данные извлекаются независимо двумя обозревателями, а любые расхождения разрешаются при дискуссии или с участием третьего обозревателя.

Синтез материала

В СО данные по конкретным результатам в отдельных рандомизированных контролируемых исследованиях могут быть комбинированы статистически в мета-анализе для повышения статистической мощности, если исследования в достаточной мере друг на друга похожи. Искажения результатов исследований, включённых в СО/МА могут привести либо к переоценке, либо к недооценке истинной выраженности эффекта вмешательства, что приведёт к гетерогенности результатов в разных исследованиях. Есть несколько разных доступных инструментов, таких как Кокрановский инструмент для оценки риска искажения результатов в рандомизированных контролируемых исследованиях. В условиях, когда отмечается слишком сильная гетерогенность, или когда обзор включает нерандомизированные сравнительные исследования, больше подходит тактика проведения нарративного синтеза. Инструмент GRADE для оценки качества доказательной базы стремится к тому, чтобы быть структурированной и прозрачной системой, которую можно применять к разной доказательной базе, независимо от качества. СО не только идентифицирует, оценивает и обобщает наилучшую доступную доказательную базу, но и выявляет пробелы, которые должны быть заполнены в будущих исследованиях.

Заключение

СО и МА обязательны в разработке качественных руководств и рекомендаций по клинической практике.

Ключевые слова: систематический обзор, мета-анализ.

Key Steps in Conducting Systematic Reviews for Underpinning Clinical Practice Guidelines: Methodology of the European Association of Urology

By: Thomas Knoll, Muhammad Imran Omar, Steven Maclennan, Virginia Hernández, Steven Canfield, Yuhong Yuan, Max Bruins, Lorenzo Marconi, Hein Van Poppel, James N’Dow, Richard Sylvester EAU Guidelines Office Senior Associates Group Authorship

  • a Department of Urology, Sindelfingen-Boeblingen Medical Center, University of Tübingen, Sindelfingen, Germany;
  • b Academic Urology Unit, University of Aberdeen, Aberdeen, Scotland, UK;
  • c Department of Urology, Hospital Universitario Fundacion Alcorcon, Madrid, Spain;
  • d Division of Urology, University of Texas McGovern Medical School, Houston, TX, USA;
  • e Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, ON, Canada;
  • f Department of Urology, Radboud University Medical Center, Nijmegen, The Netherlands;
  • g Department of Urology, Coimbra University Hospital, Coimbra, Portugal;
  • h Department of Urology, University Hospital Gasthuisberg, Katholieke Universiteit Leuven, Leuven, Belgium;
  • i EAU Guidelines Office, Brussels, Belgium

European Urology, Volume 73 Issue 2, February 2018, Pages 290–300

Keywords: Systematic review, Meta-analysis

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2018 Февраль
European Urology (Европейская Урология) 2018 Февраль
Выпуски