This must be hidden

Комбинирование клинических параметров и мультипараметрической магнитно-резонансной томографии для продвинутого моделирования риска при раке простаты — пациент-ориентированная стратификация риска позволяет снизить частоту выполнения ненужных биопсий

09.04.2018
452
0

Актуальность

Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ) приобретает широкое признание в диагностике рака предстательной железы (РПЖ) и повышает выявляемость значимого РПЖ (зРПЖ; сумма Глисона ≥ 3 + 4). Принятие решения на основе параметров калькулятора риска (RC) Европейского рандомизированного исследования по скринингу РПЖ (ERSPC) может помочь преодолеть ограничения простат-специфического антигена (PSA).

Цель исследования

Мы добавили мпМРТ до биопсии к параметрам ERSPC-RC и разработали модели риска (МР) для прогнозирования индивидуального риска зРПЖ у мужчин без предшествующей биопсии и у мужчин, перенесших биопсию.

Дизайн, условия и участники исследования

Мы ретроспективно проанализировали клинические параметры 1159 мужчин, подвергшихся мпМРТ перед fusion-биопсией по МРТ / трансректальной ультрасонографии в период между 2012 г. и 2015 г.

Определение результатов и статистический анализ

Был использован анализ мультивариабельной регрессии для определения значимых предикторов зРПЖ для разработки МР. Прогностическая эффективность сравнивалась с ERSPC-RC, RC на основе нашей когорты, системой Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) v1.0 и ERSPC-RC в сочетании с PI-RADSv1.0 с использованием рабочей характеристики приёмника (ROC-анализ). Дискриминативная способность и калибрация МР, а также анализ кривой принятия решений и редукции оценивались с использованием методов повторной выборки.

Результаты и ограничения

PSA, объём простаты, пальцевое ректальное исследование и PI-RADS были значимыми предикторами зРПЖ и были включены в МР вместе с возрастом. Площадь под ROC-кривой в МР мужчин без предшествующей биопсии была сопоставимой с ERSPC-RC3 в сочетании с PI-RADSv1.0 (0.83 против 0.84), но была больше, чем у ERSPC-RC3 (0.81), перестроенного RC3 (0.80) и PI-RADS (0.76). У мужчин после биопсии дискриминативная способность новой МР (0.81) была выше по сравнению с PI-RADS (0.78), ERSPC-RC4 (0.66), перестроенным RC4 (0.76) и ERSPC-RC4 в сочетании с PI-RADSv1.0 (0.78). Оба преимущества МР превосходили таковые у ERSPC-RC и PI-RADS в принятии решения относительно того, какому пациенту выполнять биопсию, и позволяли достигнуть наиболее выраженного показателя снижения частоты ненужных биопсий. Ограничения включали одноцентровой дизайн и отсутствие PI-RADSv2.0.

Заключение

Новая МР, включающая клинические параметры и PI-RADS, работала значительно лучше по сравнению с МР без PI-RADS и обеспечивала измеримый положительный эффект в принятии решения о биопсии у мужчин с подозрением на РПЖ. У пациентов без предшествующей биопсии как наша МР, так и ERSPC-RC3 в сочетании с PI-RADSv1.0 превосходили прогностическую эффективность при использовании только клинических параметров.

Ключевые слова: рак простаты, магнитно-резонансная томография, Европейское рандомизированное исследование по скринингу рака простаты, модель риска, стратификация риска, мультипараметрическая магнитно-резонансная томография.

Combined Clinical Parameters and Multiparametric Magnetic Resonance Imaging for Advanced Risk Modeling of Prostate Cancer—Patient-tailored Risk Stratification Can Reduce Unnecessary Biopsies

By: Jan Philipp Radtke, Manuel Wiesenfarth, Claudia Kesch, Martin T. Freitag, Celine D. Alt, Kamil Celik, Florian Distler, Wilfried Roth, Kathrin Wieczorek, Christian Stock, Stefan Duensing, Matthias C. Roethke, Dogu Teber, Heinz-Peter Schlemmer, Markus Hohenfellner, David Bonekamp, Boris A. Hadaschik

  • a Department of Urology, University Hospital Heidelberg, Heidelberg, Germany;
  • b Department of Radiology, German Cancer Research Center (DKFZ), Heidelberg, Germany;
  • c Division of Biostatistics, German Cancer Research Center (DKFZ), Heidelberg, Germany;
  • d Department of Diagnostic and Interventional Radiology, University Dusseldorf, Medical Faculty, Dusseldorf, Germany;
  • e Institute of Pathology, University of Heidelberg, Heidelberg, Germany;
  • f Institute of Medical Biometry and Informatics, University Hospital Heidelberg, Heidelberg, Germany

European Urology, Volume 72 Issue 6, December 2017, Pages 888–896

Keywords: Prostate cancer, Magnetic resonance imaging, European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer, Risk model, Risk stratification, Multiparametric magnetic resonance imaging

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2017 Декабрь
European Urology (Европейская Урология) 2017 Декабрь
Выпуски
Последние статьи
Многоцентровая оценка элективного облучения лимфоузлов и/или андроген-депривационной терапии при сальважной лучевой терапии рака простаты после простатэктомии
16.10.2018
7
0
Использование минеральных вод в реабилитационной терапии больных мочекаменной болезнью
15.10.2018
125
0
Использование каркасных тканевых биографтов для укрепления пузырно-уретрального анастомоза при сальважной робот-ассистированной простатэктомии снижает частоту затёков и продолжительность катетеризации
14.10.2018
157
0
Фокальная терапия при первичном локализованном раке простаты: позиция Европейской ассоциации урологов в 2018 году
13.10.2018
242
0
Риск и польза от применения адъювантной лучевой терапии после паховой лимфаденэктомии при раке полового члена с поражением лимфоузлов: систематический обзор от комитета Европейской ассоциации урологов по составлению рекомендаций по раку полового члена
12.10.2018
96
0