Перлин Д.В. 1,2, Александров И.В. 1,2, Дымков И.Н. 1,2, Зипунников В.П. 1,2
1 Волгоградский областной уронефрологический центр
2 Волгоградский государственный медицинский университет
Введение. Эхинококкоз – паразитарное заболевание вызываемое Echinococcus granulosus, в большинстве случаев поражает легкие и печень. Гидатиозный (однокамерный) эхинококкоз почки встречается в 2-4 % случаев, основным методом хирургического лечения является иссечение кист посредством открытой хирургии или лапароскопического доступа. В этом докладе мы описываем собственный опыт ретроперитоноскопического иссечения гигантской эхинококковой кисты почки.
Материалы и методы. Пациент 44 – лет при обследовании выявлена 20-см. эхинококковая киста верхнего полюса правой почки. В предоперационном периоде проводилось лечение албендазолом в дозировке 800 мг. в сутки. Оперативное вмешательство проводилось в положении пациента на левом боку, с переразгибанием в поясничной области. Установлено 4 порта: 10 мм порт в области 12-го ребра по задне-подмышечной линии, 10 мм. порт для лапароскопа по средне-подмышечной линии выше гребня подвздощной кости на 2 см., 10 мм порт по передне-подмышечной линии, 5 мм порт располагали в правой подвздошной области. Пневморетроперитонеум устанавливали на уровне 14 мм.рт.ст. После выделения 2-х почечных артерий, правую почку выделяли из окружающей клетчатки, аспирировали содержимое кисты при помощи вакуум-отсоса. После 10 минутной экспозиции гипертонического раствора NaCl в полости кисты, клипировали при помощи пластиковых клипс Hemolock сегментарные сосуды кровоснабжающие верхний полюс почки и выполняли резекцию почки и иссечение стенок кисты. Область операции дренировали, стенки кисты и содержимое помещали в пластиковый контейнер и извлекали через надлобковый разрез
Результаты. Продолжительность операции составила 195 мин., объем кровопотери 150 мл., дренаж был удален на 3-и сутки, пациент выписан на 4-и сутки после операции.
Заключение. Ретроперитонеоскопический доступ является безопасным при выполнении органосохраняющего лечения гигантских эхинококковых кист почки. Метод предлагает преимущества минимально-инвазивной хирургии и предотвращает риск обсеменения органов брюшной полости.
Комментарии