Люмбоскопическая уретеролитотомия при обструктивном пиелонефрите, вызванном крупными камнями верхних отделов мочеточника

01.12.2017
213
0

А.В. Антонов1,2, Ж.П. Авазханов2,3

1 СПб ГБУЗ «Городская больница Святого великомученика Георгия» (г. Санкт-Петербург);
2 ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург);
3 СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» (г. Санкт-Петербург)

Хронический пиелонефрит является частым осложнением уретеролитиаза в связи с нарушением оттока мочи из почки, поэтому при лечении обструктивного пиелонефрита главной задачей является восстановление адекватного оттока мочи. Активный воспалительный процесс является абсолютным противопоказанием к применению дистанционной ударноволновая литотрипсии и контактной уретеролитотрипсии. В связи с этим большинство авторов рекомендуют обструктивный калькулезный пиелонефрит лечить в два этапа: первый этап — дренирование почки (внутренним стентом или ЧПНС), второй этап — удаление камня мочеточника и восстановление оттока мочи.

Целью нашего исследования явилось определение возможности применения люмбоскопической уретеролитотомии при обструктивном пиелонефрите, вызванном крупными камнями верхних отделов мочеточника.

Произведен ретроспективный и проспективный анализ результатов лечения 26 пациентов с крупными (более 8 мм) камнями верхних отделов мочеточников, осложненных обструктивным пиелонефритом, в период с 2009 по 2012 год. Всем больным выполнена люмбоскопическая уретеролитотомия.

У всех больных во время операции были удалены камни с антеградной установкой стента, что позволило восстановить адекватный отток мочи из блокированной почки и проводить активную антибактериальную терапию. Продолжительность операции в среднем составила 62,69 ± 19,81 мин. Интраоперационные осложнения не наблюдались. Всем больным забрюшинные дренажи удалялись в сроки от 2 до 5 дней. В послеоперационном периоде 2 (7,69 %) больным усилена антибактериальная терапия. Средний послеоперационный госпитальный период составил 8,69 ± 2,39 дня. Внутренние стенты удалены всем больным в течение 14–30 дней.

Заключение. Эндовидеохирургическая (люмбоскопическая) уретеролитотомия является малоинвазивным методом, позволяющим в один этап выполнить удаление обтурирующего конкремента и восстановить отток мочи из почки на фоне активной фазы хронического калькулезного обструктивного пиелонефрита.  

Тематики и теги

Комментарии