This must be hidden

Нефролитотомия без фрагментации: многоцентровое исследование по роботической пиелолитотомии и нефролитотомии в лечении камней почек

20.04.2018
101
0

Актуальность

Роботическая пиелолитотомия (РПЛ) и роботическая нефролитотомия (РНЛ) могут быть использованы для лечения пациентов с камнями почки в качестве альтернативы перкутанной нефролитотомии и гибкой уретероскопии.

Цель исследования

Описать методики РПЛ и РНЛ и представить многоцентровые данные по исходам у пациентов после использования этих процедур.

Дизайн, условия и участники исследования

Это исследование было ретроспективным анализом 27 пациентов, подвергшихся РПЛ и РНЛ в пяти специализированных академических центрах с 2008 по 2014 гг.

Хирургическое вмешательство

РПЛ и РНЛ без ишемии почки.

Определение результатов

Мы оценили элиминацию камней с помощью визуальной оценки и послеоперационной визуализации. Мы также оценили другие факторы, включая осложнения (степень по Клавьену), объём кровопотери, продолжительность операции и срок госпитализации.

Результаты и ограничения

Двадцать семь пациентов подверглись 28 процедурам по поводу камней почек со средним размером 2.74 см (стандартное отклонение: 1.4, диапазон: 0.8–5.8). Средний объём камня составил 10.2 см3. РПЛ была выполнена в 26 случаях. РНЛ была выполнена у одного пациента, тогда как ещё одному выполнена комбинированная РПЛ-РНЛ. Показания включали неудачную попытку эндоурологического вмешательства (13), коралловидные камни (пятеро), газосодержащий камень (один), дивертикул чашки (один), сложную реконструкцию мочевого тракта (два) и желание пациента (четверо). Средний возраст пациентов составил 35.6 лет, а средний индекс массы тела – 25.5 кг/м2. Средняя продолжительность операции / время за консолью составили 182 минуты и 128 минут соответственно. Средний объём кровопотери составил 38 мл. Средняя продолжительность госпитализации составила 1.7 суток. Не было значимой разницы между дооперационным и послеоперационным сывороточными уровнями креатинина. Общая частота осложнений составила 18.5% (1 степени по Клавьену = 3.7%; 2 степени = 7.4%; 3b степени = 7.4%). Общий показатель stone-free составил 96%.

Заключение

РПЛ и РНЛ являются безопасными и адекватными вариантами удаления камней почек у  должным образом отобранных пациентов. В частности, РПЛ позволяет удалять камни, минуя паренхиму, уменьшая потенциальное кровотечение и потерю нефронов.

Ключевые слова: камень почки, нефролитотомия, пиелолитотомия, робототехника, уролитиаз.

Zero-fragment Nephrolithotomy: A Multi-center Evaluation of Robotic Pyelolithotomy and Nephrolithotomy for Treating Renal Stones

By: Ryan Swearingen, Akshay Sood, Rabii Madi, Zachary Klaassen, Ketan Badani, Jack S. Elder, Kyle Wood, Ashok Hemal, Khurshid R. Ghani

  • a Department of Urology, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA;
  • b Vattikuti Urology Institute, Henry Ford Health System, Detroit, MI, USA;
  • c Department of Urology, Medical College of Georgia, Augusta, GA, USA;
  • d Department of Urology, Mount Sinai Hospital, New York, NY, USA;
  • e Department of Urology, Wake Forest Baptist Health, Winston-Salem, NC, USA

European Urology, Volume 72 Issue 6, December 2017, Pages 1014–1021

Keywords: Kidney stone, Nephrolithotomy, Pyelolithotomy, Robotics, Urolithiasis

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Еще материалы

Тематики и теги

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2017 Декабрь
European Urology (Европейская Урология) 2017 Декабрь
Выпуски
Еще материалы