This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Новая система градации рака простаты прогнозирует долгосрочную выживаемость после хирургического лечения рака простаты с суммой Глисона 8–10

30.01.2018
2184
0

Актуальность

Недавно предложенная пятигрупповая система градации рака предстательной железы (СГРПЖ) разделяет случаи заболевания с суммой Глисона (СГ) 8–10 на СГ 8 и СГ 9–10, исходя из биохимического рецидивирования (БХР) после радикальной простатэктомии (РП) как критерия результативности лечения. Однако, БХР необязательно соответствует худшей выживаемости.

Цель исследования

Оценить значимость различения случаев заболевания с СГ 8 и СГ 9–10 в плане долгосрочной выживаемости как по СГ в дооперационном биопсийном (Б) материале и СГ в послеоперационном материале, полученном при РП.

Дизайн, условия и участники исследования

Из 23918 мужчин, подвергшихся РП в период с 1984 г. по 2014 г., было 721 мужчин с СГ 8–10 при биопсии и 1047 мужчин с СГ 8–10 по результатам РП.

Определение результатов и статистический анализ

Сравнивались клиникогистологические характеристики у мужчин с СГ 8 и мужчин с СГ 9–10. Мы сравнили смертность от всех причин (СВП) и специфическую смертность от рака предстательной железы (РПЖСС) между группами с использованием регрессии Кокса и анализа соревнующихся рисков, взвешивая их по другим периоперационным переменным и смерти от других причин в качестве соревнующегося события.

Результаты и ограничения

По сравнению с мужчинами с СГ 8, у мужчин с СГ 9–10 был позже год выполнения РП и была более высока патогистологическая стадия. Среди мужчин с Б-СГ 8–10, 115 умерли (82 из-за РПЖ) за период наблюдения с медианой 3 года (межквартильный размах [МКР] 1–7) с учётом как общей, так и онкоспецифической выживаемости. Из мужчин с СГ 8–10 по результатам РП, 221 умерли (151 из-за РПЖ) за период наблюдения с медианой 4 года (МКР 2–8) и 4 года (МКР 2–9) с учётом общей и онкоспецифической выживаемости соответственно. РПЖ-специфическая выживаемость была значительно ниже у мужчин с СГ 9–10 по сравнению с мужчинами с СГ 8 как по результатам Б (отношение рисков [ОР] 2.13, 95%-ный доверительный интервал [ДИ] 1.37–3.30; p < 0.01), так и по результатам РП (ОР 2.38, 95% ДИ 1.74–3.28; p < 0.01). Эта ассоциация сохранялась в мультивариабельных моделях после взвешивания по периоперационным переменным.

Заключение

Мужчины с СГ 9–10 имели более высокие показатели СВП и РПЖС по сравнению с теми, у кого СГ была равна 8. РПЖ с СГ 8 и СГ 9–10 следует рассматривать раздельно как в дооперационных, так и в послеоперационных условиях, как и предусмотрено в новой СГРПЖ.

Ключевые слова: смертность, рак простаты, сумма Глисона.

New Prostate Cancer Grading System Predicts Long-term Survival Following Surgery for Gleason Score 8–10 Prostate Cancer

By: Won Sik Ham, Heather J. Chalfin, Zhaoyong Feng, Bruce J. Trock, Jonathan I. Epstein, Carling Cheung, Elizabeth Humphreys, Alan W. Partin, Misop Han

  • a Department of Urology, James Buchanan Brady Urological Institute, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD, USA;
  • b Department of Urology and Urological Science Institute, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Republic of Korea;
  • c Department of Pathology, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD, USA

European Urology, Volume 71 Issue 6, June 2017, Pages 907–912

Keywords: Mortality, Prostate cancer, Gleason score

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская урология) 2017 Июнь
European Urology (Европейская урология) 2017 Июнь
Выпуски