Осложнения после систематической, случайной и прицельной биопсии простаты
14.11.2017
162
0

Контекст

Биопсия простаты (БП) представляет собой золотой стандарт для подтверждения наличия рака. Помимо традиционных случайных или систематических подходов, недавно появилась и прицельная методика с наведением по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Цель

Выполнить систематический обзор осложнений после БП под трансректальным ультразвуковым (ТРУЗ) наведением, трансперинеальной БП и БП под МРТ-наведением.

Сбор материала

Мы выполнили систематический литературный поиск в базах данных Web of Science, Embase и Scopus до октября 2015 г. в соответствии с рекомендательным документом «Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses» (PRISMA). Были изучены осложнения и смертность после случайной, систематической и прицельной  БП. Было включено восемьдесят пять ссылок.

Синтез материала

Самым частым осложнением после БП было небольшое и самостоятельно останавливающееся кровотечение (гематурия и гемоспермия), независимо от доступа для биопсии. Частота ректального кровотечения была сопоставимой для традиционной ТРУЗ-биопсии и прицельной БП. Почти 25% пациентов испытывали симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, но лишь у немногих была задержка мочеиспускания, чаще после трансперинеальной биопсии. Временная эректильная дисфункция встречалась нередко, возвращение до исходного качества эрекции отмечалось в течение 1–6 месяцев. Встречаемость инфекционных осложнений увеличивается, чаще они встречаются у мужчин с сопутствующими заболеваниями и в более старшем возрасте. Трансперинеальная биопсия и биопсия с прямым МРТ-наведением в шахте аппарата могут снизить риск тяжёлых инфекционных осложнений. Смертность после БП встречается нечасто, независимо от методики выполнения биопсии.

Заключение

Осложнения после БП встречаются часто но, как правило, купируются сами. Частота госпитализации из-за тяжёлой инфекции постоянно возрастает. Общее состояние здоровья пациента, факторы риска и вероятность резистентности к антибиоткам должны быть тщательно оценены перед планированием БП.

Ключевые слова: биопсия простаты, осложнения, биопсия с МРТ-наведением, инфекция, госпитализация, смертность.

Complications After Systematic, Random, and Image-guided Prostate Biopsy

By: Marco Borghesi, Hashim Ahmed, Robert Nam, Edward Schaeffer, Riccardo Schiavina, Samir Taneja, Wolfgang Weidner, Stacy Loeb

  • а Department of Urology, University of Bologna, Bologna, Italy;
  • b Department of Experimental, Diagnostic and Specialty Medicine (DIMES), Cardio-Nephro-Thoracic Sciences Doctorate, University of Bologna, Bologna, Italy;
  • c Division of Surgery and Interventional Science, University College London, London, UK;
  • d Division of Urology, Sunnybrook Research Institute, University of Toronto, Toronto, Canada;
  • e The James Buchanan Brady Urological Institute, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD, USA;
  • f Division of Urologic Oncology, Department of Urology, New York University Langone Medical Center, New York, NY, USA;
  • g Department of Urology, Pediatric Urology and Andrology, University Clinic of Giessen, Giessen, Germany;
  • h Department of Urology, New York University, New York, NY, USA

European Urology, Volume 71 Issue 3, March 2017, Pages 353–365

Keywords: Prostate biopsy, Complications, MRI-guided biopsy, Infection, Hospitalization, Mortality

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская урология) 2017 Март
European Urology (Европейская урология) 2017 Март
Выпуски