Оценка показателей приверженности международным рекомендациям по андроген-депривационной терапии с дистанционной лучевой терапией: популяционное исследование

10.09.2017
220
0

Актуальность

Руководства Всеобщей национальной онкологической сети (NCCN) и Европейской ассоциации урологов (EAU) рекомендуют использовать лучевую терапию (ЛТ) в сочетании с андроген-депривационной терапией (АДТ) для лечения пациентов с раком простаты высокой степени риска и пациентов с местнораспространённым раком простаты.

Цель исследования

Оценить степень приверженности данным рекомендациям.

Дизайн, условия и участники исследования

За период с 2003 по 2009 гг. в базе данных «Наблюдение, эпидемиология и конечные результаты» (SEER) Medicare у 14180 пациентов был установлен диагноз аденокарциномы простаты высокой степени риска (T1–T2 с гистологической градацией 3 по классификации Всемирной организации здравоохранения) или с местным распространением (T3–T4 с любой гистологической градацией).

Проведённые вмешательства

Проведение ЛТ-АДТ или ЛТ в монорежиме.

Определение результатов и статистический анализ

Мы оценили частоту приверженности рекомендациям по применению ЛТ-АДТ в общей популяции и после стратификации по группам стадии-градации (T1–T2 G3 против T3–T4 с любой градацией), возраста (66–69, 70–74, 75–79, ≥80 лет), индекса коморбидности Чарльсона (CCI) (0, 1, ≥2) и наличию исходных предсуществующих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Мы отразили частоту назначения ЛТ-АДТ в виде графика за период исследования. Был выполнен мультивариабельный логистический анализ для оценки предикторов использования ЛТ-АДТ.

Результаты и ограничения

Частота назначения ЛТ-АДТ и приверженность рекомендациям составили 58–75%, наибольший показатель (75%) был зафиксирован в 2003 году, а наименьший (58%) в 2009 году. После стратификации по группам стадии-градации, возраста, CCI и по наличию предсуществующих ССЗ, были получены схожие результаты. В мультивариабельном анализе год установления диагноза (p < 0.001), возраст пациента (p < 0.001), группа стадии-градации (p < 0.001), CCI (p = 0.036), раса (p < 0.001), семейное положение (p < 0.001), плотность населения (p < 0.001) и регион США (p < 0.001) были независимыми предикторами использования ЛТ-АДТ. Ограничения нашего исследования включают в себя возраст пациентов старше 65 лет и то, что все пациенты были застрахованы по Medicare.

Заключение

Частота приверженности рекомендациям о применении ЛТ-АДТ субоптимальна и не возрастает, а снижается со временем.

Ключевые слова: рак простаты высокого риска, местнораспространённый рак простаты, ЛТ-АДТ, SEER-Medicare.

Assessment of the Rate of Adherence to International Guidelines for Androgen Deprivation Therapy with External-beam Radiation Therapy: A Population-based Study

By: Paolo Dell’Oglio, Hiba Abou-Haidar, Sami-Ramzi Leyh-Bannurah, Zhe Tian, Alessandro Larcher, Giorgio Gandaglia, Nicola Fossati, Shahrokh F. Shariat, Umberto Capitanio, Alberto Briganti, Francesco Montorsi, Markus Graefen, Fred Saad and Pierre I. Karakiewicz

  • a Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, University of Montreal Health Center, Montreal, Canada
  • b Department of Urology and Division of Experimental Oncology, URI, Urological Research Institute, IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy
  • c Department of Urology, University of Montreal Health Center, Montreal, Canada
  • d Martini-Clinic, Prostate Cancer Center, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany
  • e Department of Epidemiology, Biostatistics and Occupational Health, McGill University, Montreal, Canada
  • f Department of Urology, Medical University of Vienna and General Hospital, Vienna, Austria

European Urology, Volume 70 Issue 3, September 2016, Pages 429-435

Keywords: High-risk prostate cancer, Locally advanced prostate cancer, RT-ADT, SEER-Medicare.

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2016, Cентябрь;
Выпуски