Почечная колика с апоплексией чашечно-лоханочной системе
06.11.2017
347
0

С.М. Алферов, С.А. Левицкий

ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УД Президента РФ (г. Москва)

Апоплексия чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки, не связанная с  травматическим повреждением, в  клинической практике уролога встречается довольно редко. Чаще всего спонтанные разрывы почки встречаются при опухолях, поликистозе, геморрагической лихорадке с  почечным синдромом. Также описаны случаи нарушения целостности ЧЛС у  больных, находящихся на хроническом гемодиализе.

Апоплексия ЧЛС при обструкции мочеточника конкрементом является очень редким осложнением мочекаменной болезни. Клинические рекомендации по данной проблеме не разработаны, а  в литературе информация по тактике обследования и лечения данной категории больных практически не встречается. Мы проанализировали все случаи спонтанных нарушений целостности ЧЛС у  больных с  экстренным уролитиазом, находившихся на лечении в  нашем отделении за период с  2010 по 2015  г.

Дизайн исследования. Группу мониторинга составили 2251  больной с  МКБ, проходивший лечение в  отделении урологии ЦКБ УДП РФ с 2010 по 2015 г.

Всем больным в  первые сутки от момента поступления выполнялось экстренное УЗИ почек и  мочевого пузыря, срочная нативная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов мочевой системы и  срочная экскреторная урография в  соответствии с  лечебно-диагностическим алгоритмом, разработанным и  внедренным в  нашем отделении в 2010 г.

Апоплексия чашечно-лоханочной системы была выявлена у  7  больных, что составило 0,31 % от общего числа пролеченных больных. От классической почечной колики клиническая картина при апоплексии ЧЛС отличалась более выраженным болевым синдромом, купируемым только наркотическими анальгетиками на непродолжительное время. Лабораторные данные этой группы пациентов соответствовали лабораторным показателям больных с ургентным уролитиазом.

При ультразвуковом исследовании, помимо расширенной ЧЛС, у  пациентов с  апоплексией выявлялся выпот в паранефрии.

Материалы 2-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации
21–22 апреля 2016 года, г. Cанкт-Петербург
Урологические ведомости Спецвыпуск 2016 года

Комментарии