Данные в отношении итогов радикальной простатэктомии (РПЭ) у мужчин с раком простаты низкого риска, которые изначально находились под активным наблюдением (АН), в настоящее время ограниченны.
Цель
Оценить патогистологические результаты пациентов, перенесших РПЭ после первоначального АН.
Дизайн, установки и участники
Мы проанализировали истории 67 пациентов, перенесших РПЭ после исходного АН, начатого между 1993 и 2011 годами. Все пациенты прошли подтверждающую биопсию для оценки показаний к АН. РПЭ была рекомендована при прогрессировании заболевания по результатам биопсии или данных методов визуализации.
Результат измерений и статистический анализ
Неблагоприятным заболеванием считалось, если у пациента был, по крайней мере, один из следующих патогистологических результатов: балл шкалы Глисона (БГ) ≥4 + 3, экстракапсулярное распространение опухоли, инвазия в семенные пузырьки или лимфатические узлы. Патогистологические особенности оценивали посредством описательного анализа.
Результаты и ограничения
Медиана времени от подтверждающей биопсии до РПЭ составила 1,7 г (диапазон: 0,3-7,8). Причины прекращения АН и выполнения РПЭ: доказанное увеличение объема опухоли или патогистологического класса по сравнению с предыдущей биопсией, предпочтение/тревога пациента и выводы визуализации у 46 (68,7%), 17 (25,3%), и 4 пациентов (6,0%), соответственно.
Патогистологический анализ показал локализованное заболевание у 55 пациентов (82,1%), БГ был ≥4 + 3 у 9 (13,4%). Положительные узлы обнаружены у трех пациентов (4,4%), положительный хирургический край у двух (3,0%). В целом, у 19 пациентов (28,4%) было неблагоприятное заболевание. Из критериев биопсии, определяющих выполнение РПЭ, балл Глисона более 3 был наиболее часто связан с неблагоприятным заболеванием (43,3%). Один пациент (1,5%) испытал биохимический рецидив во время послеоперационного наблюдения (медиана: 3,2 лет). Наше исследование может быть ограничено ретроспективностью и одноцентровым характером.
Выводы
Большинство пациентов, которые выбрали АН после подтверждающей биопсии, продемонстрировали патогистологически локализованное заболевание с низким БГ в препарате после РПЭ. Такие выводы являются еще одним свидетельством, что в целом АН - безопасный подход к лечению.
Ключевые слова: активное наблюдение; простата; простатэктомия; простатические новообразования.
Definitive pathology at radical prostatectomy is commonly favorable in men following initial active surveillance
Hong SK1, Sternberg IA, Keren Paz GE, Kim PH, Touijer KA, Scardino PT, Eastham JA.
Источник
1Urology Service, Department of Surgery, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA; Department of Urology, Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam, Korea. Electronic address: skhong@snubh.org.
Комментарии