Меринов Д.С., Артемов А.В., Епишов В.А., Гурбанов Ш.Ш.
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Москва.
Актуальность: ПНЛ занимает ведущую позицию в лечении больных, страдающих крупными и коралловидными камнями почек с эффективностью около 70%.
Цель: сравнить результаты ПНЛ у пациентов, стратифицированных по ИМТ.
Материалы и методы: В исследование включено 217 больных. В зависимости от ИМТ пациенты были разделены на 5 групп. 1 группа (n=13) с ИМТ менее 20 кг/м2 , медиана размера камня 51 (32-70) мм. 2 группа (n=42) с ИМТ 20-24,9 кг/м2 и медианой размера камня 33,5 (24-50) мм. 3 группа (n=70) с ИМТ 25-29,9 кг/м2 и медианой размера камня 41,4 (30-50) мм. 4 группа (n=53) с ИМТ 30-34,9 кг/м2 и медианой размера камня 45 (34-60) мм. 5 группа (n=39) с ИМТ более 35 кг/м2 с медианой размера камня 42 (30-57) мм. По размеру камня группы сопоставимы (p=0,049).
Результаты: Средняя продолжительность операции составила 86,2 ± 28,9 минут (по группам соответственно: 94,2±29,9 мин, 75,7±26,9 мин, 86,6±28,7 мин, 91,0±32,2 мин, 87,7±24,3 мин, р=0,085.). Средняя длина перкутанного тракта – 105,9 ± 15,8 мм, по данному показателю отмечена статистически значимая разница между группами (р<0,0001). Интраоперационные кровотечения отмечены у 28 (12,9%) пациентов общей когорты (по группам: 10,3%, 14,3%, 7,1%, 15,1%, 38,5% соответственно, р=0,04). Осложнения раннего послеоперационного периода отмечены в 56 (25,8%) всех наблюдений (по группам: 18,5%, 15,4%, 18,6%, 32,1% и 35,7% соответственно, р=0,07).
Осложнения со стороны органов грудной клетки отмечена у 2 (0,92%) больных (по 1 пациенту из 2 и 4 групп). Экстренная ревизия почки выполнена 7 (3,2%) пациентам (3 пациента из 2 группы (7,1%), 2 пациента из 3 группы (2,8%), 2 пациента из 4 группы (3,8%)), из них нефрэктомия была выполнена 3 (1,4%) больным (по 1 из указанных групп). Показатель полного удаления камня по группам составил 69,2%, 71,4%, 64,3%, 54,7%, 66,7% соответственно (р=0,56). Средняя длительность послеоперационного периода составила 8,2 (6,3; 9,5) койко-дня (р=0,86).
Заключение: Результаты ПНЛ у больных во многом зависят от длины перкутанного тракта. Чем больше данный показатель, тем чаще требуется выполнение дополнительных доступов.
Комментарии