This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Результаты уретропластики по поводу уретральной стриктуры бульбо-мембранозного отдела, вызванной лучевой терапией

06.06.2014
29
0

Цель

Недавно мы показали, что стриктуры уретры, вызванные лучевой терапией, могут быть успешно вылечены при помощи уретропластики. Мы увеличили размер нашей мульти-институциональной когорты и продолжительность наблюдения после операции, провели сравнение уретротомии и первичного анастомоза в качестве лечебных модальностей при уретральных структурах, вызванных лучевой терапией.

Материалы и методы

Ретроспективный обзор 72 пациентов из 3 академических центров со стриктурами уретры в бульбомембранозном отделе вследствие лучевой терапии. Критерии контроля исходов: рецидив, недержание мочи и эректильная дисфункция.

Результаты

Среди 72 пациентов 66 пациентам (91,7%) было выполнено рассечение стриктуры и первичная уретропластика при помощи анастомоза. Средняя продолжительность наблюдения после операции составила 3,5 года (медиана 3,1, интервал от 0,8 до 11,2 лет). Рак простаты был наиболее частой причиной для лучевой терапии (в 64 из 66 случаев, 96,9%). Наружная лучевая терапия и брахитерапия были выполнены в 28 из 66 (42,4%) каждая, комбинация этих двух методов имела место быть в 9 случаях (13,6%). Среднее время от лучевой терапии до уретротомии или первичного анастомоза составило 6,4 года (интервал от 1 до 20 лет), средняя длина стриктуры 2,3 см (интервал от 1 до 6). Успешная реконструкция была достигнута у 46 мужчин (69,7%). Среднее время до рецидива составило 10,2 месяцев (интервал от 1 до 64) с появлением недержания мочи у 12 мужчин (18,5%). Это было связано с длиной стриктуры более 2 см (р=0,013) и центром, в котором проходило лечение (р<0,001). Частота эректильной дисфункции оставалась стабильной (перед операцией 45,6%, после 50,9%, р=0,71). Лучевая терапия не влияла на показатель длины стриктуры (р=0,41), частоты рецидива (р=0,91), послеоперационного недержания мочи (р=0,88) и эректильной дисфункции (р=0,53).

Заключение

Стриктуры в бульбомембранозном отделе, индуцированные лучевой терапией, поддаются с успехом лечению при помощи уретротомии и первичной анастомотической уретропластики. Заместительная уретропластика графтом или лоскутом требуется нечасто. Пациенты должны быть предупреждены о возможных рисках в виде недержания мочи и эректильной дисфункции.

Ключевые слова: уретральная стриктура, лучевая терапия, анастомоз, хирургическое лечение.

Outcomes after Urethroplasty for Radiotherapy Induced Bulbomembranous Urethral Stricture Disease

Комментарии

Якубов Гафур Шарофович
Здравствуйте, Я думаю после уретротомия, бужирование, рецидив бывает часто. Меня кажется надо выполнят уретропластика подбор будет индивидуально. После лечение реаблитация как вы проводите?