Робот-ассистированная трансплантация почки: европейский опыт

11.05.2018
135
0

Актуальность

Робот-ассистированная трансплантация почки (РАТП) была недавно предложена для уменьшения осложнений открытой трансплантации почки (ТП).

Цель исследования

Оценить периоперационные и ранние послеоперационные результаты РАТП.

Дизайн, условия и участники исследования

Это было многоцентровое проспективное обсервационное исследование с участием 120 пациентов, которые подвергались РАТП, преимущественно почки от живого донора, в восьми европейских центрах с июля 2015 г. по май 2017 г. с минимальным периодом наблюдения, равным 1 месяцу. Этапы робот-ассистированной операции включали трансперитонеальную диссекцию наружных подвздошных сосудов, наложение венозного / артериального анастомозов, ретроперитонеализацию трансплантата и наложение пузырно-мочеточникового анастомоза.

Определение результатов и статистический анализ

Описательный анализ хирургических данных и их корреляции с функциональными результатами.

Результаты и ограничения

Медиана продолжительности операции и продолжительности этапа сосудистого шва составила 250 и 38 минут соответственно. Медиана объёма кровопотери составила 150 мл. Серьёзных интраоперационных осложнений не было, хотя двум пациентам потребовалась конверсия на открытую операцию. Медиана расчётной скорости клубочковой фильтрации после операции составила 21.2, 45.0, 52.6 и 58.0 мл/мин в день 1, 3, 7 и 30 соответственно. Как ранняя, так и поздняя функция трансплантата не была связана с общей продолжительностью операции или продолжительностью восстановления температуры трансплантата. Было отмечено пять случаев отсроченного восстановления функции трансплантата (4.2%). Наблюдался один случай (0.8%) раневой инфекции, три случая (2.5%) кишечной непроходимости и четыре случая кровотечения (3.3%; три из них потребовали гемотрансфузии), со всеми из которых удалось справиться консервативно. Был зарегистрирован один случай (0.8%) тромбоза глубоких вен, один случай (0.8%) лимфоцеле и три случая (2.5%) трансплантатэктомии в связи с массивным артериальным тромбозом. В пяти случаях (4.2%) была выполнена хирургическая эксплорация по поводу внутрибрюшной гематомы. Ограничения исследования включают искажение результатов из-за направленного отбора пациентов, отсутствие открытой контрольной группы и отсутствие данных об удовлетворённости пациентов косметическим результатом.

Заключения

При выполнении хирургами с опытом роботических операций и ТП, РАТП является безопасным и воспроизводимым методом для отобранных случаев и обеспечивает отличную функцию трансплантата.

Ключевые слова: трансплантация почки, местная гипотермия, робот-ассистированная трансплантация почки, роботическая хирургия, сосудистый анастомоз.

Robot-assisted Kidney Transplantation: The European Experience

By: Alberto Breda, Angelo Territo, Luis Gausa, Volkan Tuğcu, Antonio Alcaraz, Mireia Musquera, Karel Decaestecker, Liesbeth Desender, Michael Stockle, Martin Janssen, Paolo Fornara, Nasreldin Mohammed, Giampaolo Siena, Sergio Serni, Luis Guirado, Carma Facundo, Nicolas Doumerc

  • a Department of Urology, Fundaciò Puigvert, Autonoma University of Barcelona, Barcelona, Spain;
  • b Department of Urology, Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey;
  • c Department of Urology, Hospital Clinic, Barcelona, Spain;
  • d Department of Urology, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium;
  • e Department of Thoracic and Vascular Surgery, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium;
  • f Department of Urology, University Saarland, Homburg/Saar, Germany;
  • g Department of Urology, University Hospital Halle (Saale), Halle, Germany;
  • h Department of Urology, University of Florence, Careggi Hospital, Florence, Italy;
  • i Department of Nephrology, Fundaciò Puigvert, Autonoma University of Barcelona, Barcelona, Spain;
  • j Department of Urology and Renal Transplantation, University Hospital of Rangueil, Toulouse, France

European Urology, Volume 73 Issue 2, February 2018, Pages 273–281

Keywords: Kidney transplantation, Regional hypothermia, Robot-assisted kidney transplantation, Robotic surgery, Vascular anastomosis

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2018 Февраль
European Urology (Европейская Урология) 2018 Февраль
Выпуски
Последние статьи