This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Роботическая реконструкция мочеточника с использованием графта слизистой щеки: многоцентровой опыт

22.05.2018
165
0

Актуальность

Минимально инвазивное лечение при протяжённых мультифокальных стриктурах мочеточника или неудавшейся пиелопластике является трудным. Робот-ассистированная уретеропластика графтом буккальной слизистой (РБУ) является методикой реконструкции мочеточника, которая избегает осложнений, связанных с кишечной интерпозицией или аутотрансплантацией.

Цель исследования

Изучить исходы РБУ в многоцентровой когорте пациентов, получавших ревизию и лечение по поводу обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента и протяжённых или мультифокальных стриктур мочеточника в трёх специализированных реферативных центрах.

Дизайн, условия и участники исследования

Это ретроспективное исследование включало данные 19 пациентов, подвергшихся РБУ в трёх центрах с большим объёмом случаев с октября 2013 г. по июль 2016 г.

Хирургическое вмешательство

РБУ выполнялась с использованием либо onlay-графтинга после рассечения стриктуры, либо аугментирующей анастомотической пластикой, при которой мочеточник пересекался и анастомозировался на одной стороне, а на другой размещался графт.

Определение результатов и статистический анализ

Оценивались дооперационные, интраоперационные и послеоперационные переменные и исходы. Выполнялся описательный статистический анализ.

Результаты и ограничения

Методика onlay была использована в 79% случаев, тогда как в оставшихся случаях выполнялась аугментирующая анастомотическая методика. В 95% случаев при реконструкции использовался сальник. Расположение стриктуры мочеточника было проксимальным в 74% случаев и срединным в 26% случаев. У 53% пациентов была ранее перенесена неудавшаяся реконструкция мочеточника. Медиана протяжённости стриктуры составила 4.0 см (диапазон: 2.0–8.0), продолжительности операции – 200 минут (диапазон: 136–397), объёма кровопотери – 95 мл (диапазон: 25–420), продолжительности госпитализации – 2 суток (диапазон: 1–15). Интраоперационных осложнений не было. Медиана периода наблюдения составила 26 месяцев, а общая частота успеха – 90%.

Заключение

РБУ является выполнимой и эффективной методикой лечения сложных проксимальных и срединных стриктур мочеточника.

Ключевые слова: хирургическая методика, робот-ассистированная операция, стриктуры мочеточника, хирургия мочеточников, графт слизистой щеки, реконструктивная хирургия.

Robotic Ureteral Reconstruction Using Buccal Mucosa Grafts: A Multi-institutional Experience

By: Lee C. Zhao, Aaron C. Weinberg, Ziho Lee, Mark J. Ferretti, Harry P. Koo, Michael J. Metro, Daniel D. Eun, Michael D. Stifelman

  • a Department of Urology, New York University, Langone Medical Center, New York, NY, USA;
  • b Department of Urology, Temple University School of Medicine, Philadelphia, PA, USA;
  • c Department of Urology, Hackensack University Medical Center, Hackensack, NJ, USA

European Urology, Volume 73 Issue 3, March 2018, Pages 419–426

Keywords: Surgical technique, Robot-assisted surgery, Ureteral strictures, Ureteral surgery, Buccal mucosa graft, Reconstructive surgery

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2018 Март
European Urology (Европейская Урология) 2018 Март
Выпуски