Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Очеленко В.А. Кафедра урологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Введение. В настоящее время активное внедрение и развитие эндовидеохирургических реконструктивных операций на ВМП позволило производить кишечную пластику лапароскопическим доступом. Изучить отдаленные результаты лапароскопической кишечной пластики мочеточника при его протяженных сужениях различной этиологии и сравнить их с данными открытой илеоуретеропластики
Материалы и методы. В клинике урологии СЗГМУ имени Мечникова кишечная пластика мочеточника выполнена 85 больным. В основу проведенного нами исследования включены результаты оперативного лечения 26 больных, которые были разелены в две группы: I группа (14 (больных) – выполнена открытая илеоуретеролпастика; II группа (12 больных) – лапароскопическая кишечная пластика мочеточника. Техника операции (мобилизация мочеточника, резекция тонкой кишки, формирование уретеро-кишечного и кишечно-пузырного анастомозов) были одинаковыми в обеих группах. В послеоперационном периоде проводился сравнительный анализ следующих показателе: время операции, объем кровопотери, количество используемых анальгетиков, сроки госпитализации и реабилитации больных.
Результаты. Во всех случаях протяженный дефект мочеточника был успешно замещен сегментом подвздошной кишки. В 2 группе конверсии в открытую операцию не было. Продолжительность лапароскопической илеоуретеропластики была больше на 70 минут, чем при открытой операции, однако значимой разницы не было (р > 0,05). Наркотические анальгетики в 2 группе применяли меньше по сравнению с I группой (40,0 мг / 240 мг, р < 0,05). Время госпитализации и выздоровления было достоверно меньше при лапароскопической кишечной пластике мочеточника по сравнению с открытой операцией, а наблюдаемая разница была дсотоверной (6/9 дней, р < 0,05; 4 / 5,5 нед, р < 0,05). До и послеоперационные уровни креатинина, бикарбонатов и хлорида не были изменены в обеих группах. Невыраженный метаболический ацидоз развился у одного пациента после открытой операции.
Заключение. Лапароскопическая кишечная пластика мочеточника является эффективным и малоинвазивным вмешательством, и позволяет значительно снизить травматичность операции и сроки реабилитации больных.
Комментарии