Е. Д. Бакуров, С. А. Дудников
ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Ростовской области» (г. Ростов‑на-Дону)
Введение. Мочекаменная болезнь составляет 30 –40 % от всех заболеваний органов мочевой системы. До настоящего времени лечение пациентов с мелкими конкрементами от 2 до 5 мм, как правило, носит консервативный характер: литокинетическая, литолизирующая терапия, в результате которой самостоятельное отхождение конкрементов наблюдается в 90–95 % случаев в сроки от 1–3 месяцев до 1–1,5 лет.
Учитывая то обстоятельство, что сотрудники МВД выполняют свою службу с частыми командировками, неблагоприятными климатическими погодными условиями, в условиях диссонанса труда и отдыха, нарушения режима диеты, все это повышает риск возникновения патологии, в данном случае — обострения течения мочекаменной болезни и возникновения осложнений в виде миграции конкремента.
Цель исследования. Определить оптимальную терапию больных с мочекаменной болезнью — действующих сотрудников МВД — с конкрементами размером 2 мм — 5 мм.
Материал и методы. Анализированы 100 историй сотрудников МВД, лечившихся в госпитале с 2010 по 2012 годы с мочекаменной болезнью, в том числе осложненной пиелонефритом, и амбулаторные истории 46 диспансерных больных поликлиники медико-санитарной части.
Результаты. Размеры конкрементов в почке, мочеточнике и мочевом пузыре были размерами от 2–3 мм до 20–30 мм. Временная утрата трудоспособности (ВУТ) лечившихся в стационарных условиях в среднем составляла 12 дней. Повторная госпитализация в один и тот же год составляет 8 %. ВУТ в амбулаторных условиях данных больных имела место в 25 % от количества всех пациентов диспансерной группы сданной патологией (46 пациентов). Лечение в других специализированных учреждениях составляет до 12 % всех случаев с мочекаменной болезнью. В 19 % случаев пациентам проведена активная терапия: дистанционная литотрипсия в течение первых двух месяцев с момента установления диагноза, что в целом сократило ВУТ до 15 %.
Заключение. Вышеописанные особенности работы сотрудников МВД диктуют необходимость пересмотра тактики лечения данной категории больных. Во‑первых, пациенты данной категории должны входить в группу высокого риска возникновения рецидива. Во‑вторых, пациенты с размерами мочевых конкрементов от 2 до 5 мм, независимо от их локализации, должны находиться под постоянным контролем специалиста. В‑третьих, решение вопроса о ликвидации конкремента в органах мочевой системы необходимо производить в течении одного — трех месяцев с момента установления диагноза. В‑четвертых, целесообразно проведение активной тактики лечения — литотрипсии и литоэкстракции.
Комментарии