Резюме
Несмотря на то, что нефрон-сберегающая хирургия (НСХ) продемонстрировала положительное влияние на сохранение почечной функции, непонятно, может ли НСХ снижать также риск терминальной хронической почечной недостаточности (тХПН) по сравнению с радикальной нефрэктомией (РН). В данной статье мы намеревались сообщить о частоте и предикторах тХПН после операции с учётом подробных исходных характеристик и сопутствующих заболеваний. Многоцентровое сотрудничество между пятью специализированными учреждениями Европы позволило изучить 2027 пациентов с нормальной дооперационной функцией почек и клинически локализованной опухолью почки T1abN0M0. Анализ регрессии Кокса был использован для прогнозирования риска тХПН (определялась как послеоперационное снижение расчётной скорости клубочковой фильтрации до менее чем 15 мл/мин на 1.73 м2) после взвешивания по индивидуальному исходному риску развития хронической болезни почек. Унивариабельные показатели тХПН через 5 и 10 лет наблюдения были практически эквивалентны для пациентов, подвергшихся НСХ (1.5% и 2.5% соответственно) и РН (1.9% и 2.7% соответственно; отношение рисков [ОР]: 0.8; 95%-ный доверительный интервал [ДИ] 0.4–1.6). Однако, диабет, курение, неконтролируемая гипертензия и другие сопутствующие заболевания намного чаще встречались в группе НСХ по сравнению с группой РН. После взвешивания по подробным индивидуальным базовым характеристикам, НСХ продемонстрировала независимый протективный эффект по сравнению с РН (ОР: 0.4; 95% ДИ, 0.2–0.8; p = 0.02) при мультивариабельном анализе.
Ключевые слова: рак почки, парциальная нефрэктомия, радикальная нефрэктомия, нефрон-сберегающая хирургия, терминальная почечная недостаточность, диализ.
End-Stage Renal Disease After Renal Surgery in Patients with Normal Preoperative Kidney Function: Balancing Surgical Strategy and Individual Disorders at Baseline
By: Umberto Capitanio, Alessandro Larcher, Carlo Terrone, Alessandro Antonelli, Alessandro Volpe, Cristian Fiori, Maria Furlan, Federico Dehò, Andrea Minervini, Sergio Serni, Francesco Porpiglia, Francesco Trevisani, Andrea Salonia, Marco Carini, Claudio Simeone, Francesco Montorsi and Roberto Bertini
European Urology, Volume 70 Issue 4, October 2016, Pages 558-561
Keywords: Kidney cancer, Partial nephrectomy, Radical nephrectomy, Nephron-sparing surgery, End-stage renal disease, Dialysis
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии