This must be hidden

Терминальная почечная недостаточность после операций на почках у пациентов с нормальной дооперационной функцией почек: исходный баланс хирургической тактики и индивидуальных нарушений

24.09.2017
1384
0

Резюме

Несмотря на то, что нефрон-сберегающая хирургия (НСХ) продемонстрировала положительное влияние на сохранение почечной функции, непонятно, может ли НСХ снижать также риск терминальной хронической почечной недостаточности (тХПН) по сравнению с радикальной нефрэктомией (РН). В данной статье мы намеревались сообщить о частоте и предикторах тХПН после операции с учётом подробных исходных характеристик и сопутствующих заболеваний. Многоцентровое сотрудничество между пятью специализированными учреждениями Европы позволило изучить 2027 пациентов с нормальной дооперационной функцией почек и клинически локализованной опухолью почки T1abN0M0. Анализ регрессии Кокса был использован для прогнозирования риска тХПН (определялась как послеоперационное снижение расчётной скорости клубочковой фильтрации до менее чем 15 мл/мин на 1.73 м2) после взвешивания по индивидуальному исходному риску развития хронической болезни почек. Унивариабельные показатели тХПН через 5 и 10 лет наблюдения были практически эквивалентны для пациентов, подвергшихся НСХ (1.5% и 2.5% соответственно) и РН (1.9% и 2.7% соответственно; отношение рисков [ОР]: 0.8; 95%-ный доверительный интервал [ДИ] 0.4–1.6). Однако, диабет, курение, неконтролируемая гипертензия и другие сопутствующие заболевания намного чаще встречались в группе НСХ по сравнению с группой РН. После взвешивания по подробным индивидуальным базовым характеристикам, НСХ продемонстрировала независимый протективный эффект по сравнению с РН (ОР: 0.4; 95% ДИ, 0.2–0.8; p = 0.02) при мультивариабельном анализе.

Ключевые слова: рак почки, парциальная нефрэктомия, радикальная нефрэктомия, нефрон-сберегающая хирургия, терминальная почечная недостаточность, диализ.

End-Stage Renal Disease After Renal Surgery in Patients with Normal Preoperative Kidney Function: Balancing Surgical Strategy and Individual Disorders at Baseline

By: Umberto Capitanio, Alessandro Larcher, Carlo Terrone, Alessandro Antonelli, Alessandro Volpe, Cristian Fiori, Maria Furlan, Federico Dehò, Andrea Minervini, Sergio Serni, Francesco Porpiglia, Francesco Trevisani, Andrea Salonia, Marco Carini, Claudio Simeone, Francesco Montorsi and Roberto Bertini

  • a Unit of Urology, University Vita-Salute, San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy
  • b Division of Oncology/Unit of Urology; URI; IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italy
  • c Department of Urology, University of Piemonte Orientale, Novara, Italy
  • d Department of Urology, Universita’ degli studi e Spedali Civili di Brescia, Brescia, Italy
  • e Department of Urology, Clinica Urologica I, Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi, Università degli studi di Firenze, Florence, Italy
  • f Department of Urology, AOU San Luigi Gonzaga, Università degli studi di Torino, Orbassano, Italy
  • g Unit of Nephrology, San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy

European Urology, Volume 70 Issue 4, October 2016, Pages 558-561

Keywords: Kidney cancer, Partial nephrectomy, Radical nephrectomy, Nephron-sparing surgery, End-stage renal disease, Dialysis

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2016, Октябрь;
European Urology (Европейская Урология) 2016, Октябрь;
Выпуски
Последние статьи