Цель
Уточнить роль лапароскопии в лечении камней верхних мочевых путей.
Методы
Проведено ретроспективное одноцентровое исследование 67 случаев трансперитонеального лапароскопического лечения камней мочеточника и лоханки тремя хирургами за девятилетний период (январь 2006г - декабрь 2014г).
Результаты
Средний возраст пациентов составил 40 лет±15,65. У 39 пациентов был камень слева (17 в мочеточнике и 22 в лоханке), у 28 пациентов — справа ( в мочеточнике 12, в лоханке — 16). Размеры камней мочеточника были 19×11 мм (32×14–14×16 мм), лоханки 23×18 мм (34×22–9×6 мм). Использовали 4 троакара (2 по 10 мм и 2 по 5 мм). Стент мочеточника устанавливали ретроградно у 44 пациентов, и антеградно у 23 пациентов. Камень мочеточника полностью был удален в 100%. 12 пациентов нуждались дополнительно в экстракорпоральной литотрипсии по поводу камней почки. Хирургическая конверсия была необходима в двух случаях: при пионефрозе и ранении кишки; и при отрыве мочеточника. Длительность госпитализации составила 6,63 дней (3–10 дней).
Заключение
Трансперитонеальная лапароскопия является хорошей альтернативой в лечении камней верхних мочевых путей. Но показания к ней плохо задокументированы и редко встречаются. Это, вероятно, объясняет незначительное число зарегистрированных случаев данной операции.
Комментарии