Использование трансректальной сатурационной биопсии простаты (ТСБП) как начальной остается спорным вопросом.
Цель
Сравнить ТСБП с расширенной биопсией простаты (РБП) как первоначальный шаблон биопсии в большом последовательном когортном исследовании.
Дизайн, установки и участники
Мы оценили 438 мужчин с начальной ТСБП и 3338 мужчин после первоначальной РБП с января 2002 по октябрь 2011 года.
Вмешательство
Амбулаторная ТСБП под перипростатической местной анестезией.
Результат измерений и статистический анализ
Результат ТСБП сравнивали с таковым РБП. Многофакторная логистическая регрессионная модель использовалась для обнаружения рака (ОР) и выявления характеристик опухоли.
Результаты и ограничения
Уровень обнаружения рака был 51,6% и 42,6% у мужчин после первоначальных ТСБП и РБП, соответственно. Многофакторный анализ подтвердил, что ТСБП была независимым предиктором, коррелирующим с обнаружением рака (отношение шансов [ОШ]: 1,66, 95% доверительный интервал [ДИ], 1,30-1,92).
Стратифицированное по простат-специфическому антигену (ПСА), обнаружение рака было выше после ТСБП по сравнению с РБП, 47,1% против 32,8% (OШ: 2,00; 95% ДИ, 1,19-3,38) у пациентов с ПСА менее 4 нг/мл и 50,9 % против 42,9% у пациентов с уровнем ПСА от 4 нг/мл до 9,9 нг/мл (ОШ: 1,62, 95% ДИ, 1,20-2,20). Напротив, ТСБП не увеличила обнаружение рака у мужчин с уровнем ПСА более 10 нг/мл (60,0% против 61%; ОШ: 1,42, 95% ДИ, 0,70-2,89).
Не отмечено существенной разницы в обнаружении незначительного рака (р=0,223) или рака низкого риска (р=0,077) между схемами биопсии. Ограничением нашего исследования является его ретроспективный характер и неоднородность.
Выводы
По сравнению с РБП, ТСБП значительно увеличивает обнаружение рака при использовании в качестве первоначальной стратегии биопсии у мужчин с уровнем ПСА менее 10 нг/мл без значительного увеличения обнаружения незначительного рака. Эти данные позволяют предположить, что ТСБП может заслуживать дальнейшего исследования как первоначальная стратегия биопсии у мужчин с уровнем ПСА менее 10 нг/мл в надежде избежать повторной биопсии при пропущенной опухоли во время начальной биопсии.
Ключевые слова: биопсия; простаты; простат-специфический антиген; новообразования простаты.
Transrectal saturation technique may improve cancer detection as an initial prostate biopsy strategy in men with prostate-specific antigen <10 ng/ml
Li YH1, Elshafei A2, Li J3, Gong M2, Susan L2, Fareed K2, Jones JS4.
Источник
1. Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA; Department of Urology, Cancer Center, Sun Yat-Sen University, Guangzhou, People's Republic of China.
2. Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA.
3. Quantitative Health Sciences, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA.
4. Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA. Electronic address: joness7@ccf.org.
Комментарии