Трудности в восстановлении иннервации нижних мочевыводящих путей у пациентов с повреждением спинного мозга: европейское одноцентровое ретроспективное исследование с долгосрочным наблюдением

12.03.2017
626
0

Резюме

Xiao и его коллеги из Китая сообщили об успешном восстановлении управления мочевым пузырём у пациентов с повреждением спинного мозга (ПСМ) с помощью установления соматически-автономного рефлекторного пути через ремаршрутизацию нервов вентрального корешка с поясничного до крестцового отдела. Мы оценили долгосрочные результаты у восьми пациентов, подвергшихся этой процедуре в университетской клинике в Германии с 2005 по 2007 гг. Основной целью была возможность начала мочеиспускания при стимуляции кожи с нормализацией давления в мочевом пузыре во время его наполнения по данным видеоуродинамического исследования на каждом визите. Видеоуродинамические переменные, инфекции мочевыводящих путей и явления, касающиеся функции мочевого пузыря и стула, записанные в дневнике пациента, хранились в проспективной базе данных и были изучены ретроспективно. Интраоперационный тест демонстрировал успешную ремаршрутизацию нервов у всех восьми пациентов. Продолжительность наблюдения составила 71 месяц (диапазон: 56-86). Ни у одного пациента не была достигнута основная цель, заключавшаяся в восстановлении произвольного мочеиспускания с нормализацией давления детрузора на любом этапе наблюдения. Не было отмечено улучшения в плане видеоуродинамических переменных или данных дневника в отношении функции мочевого пузыря. Ввиду отсутствия успеха в ближайшие (12-18 месяцев) и отдалённые (71 месяц) сроки у наших и других пациентов, наличия рисков при любой хирургической процедуре с использованием общей анестезии и потенциально разрушительного воздействия неоправданных ожиданий на эмоциональное состояние пациента, мы не можем рекомендовать эту процедуру пациентам с ПСМ.

Ключевые слова: ремаршрутизация нервов, регенерация нервов, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, иннервация мочевого пузыря, реабилитация нижних мочевыводящих путей, рефлекторная дуга, детрузорно-сфинктерная диссинергия, недержание.

Challenges for Restoration of Lower Urinary Tract Innervation in Patients with Spinal Cord Injury: A European Single-center Retrospective Study with Long-term Follow-up

By: Karl-Dietrich Sievert, Bastian Amend, Florian Roser, Andreas Badke, Patricia Toomey, Christopher Baron, Jan Kaminsky, Arnulf Stenzl and Marcos Tatagiba

  • a Department of Urology, University of Tubingen, Tubingen, Germany
  • b Department of Urology and Andrology, SALK University Clinic/Paracelsus Medical University (PMU), Salzburg, Austria
  • c Department of Neurosurgery, University of Tubingen, Tubingen, Germany
  • d Spinal Cord Unit, BG Trauma Center, Tubingen, Germany
  • e Department of Neurosurgery, Sankt Gertrauden-Krankenhaus, Berlin, Germany

European Urology, Volume 69 Issue 5, May 2016, Pages 771-774

Keywords: Nerve rerouting, Nerve regeneration, Neurogenic bladder dysfunction, Urinary bladder innervation, Lower urinary tract rehabilitation, Reflex pathway, Detrusor sphincter dyssynergia, Incontinence

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Тематики и теги

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
Выпуски