Влияние гистологического подтипа на раково-специфическую выживаемость у пациентов с почечно-клеточным раком и опухолевым тромбом

Актуальность

Несмотря на то, что для пациентов с почечно-клеточным раком (ПКР) и опухолевым тромбом (ОТ) в нижней полой вене изучались различные прогностические факторы, прогностическая значимость гистологического подтипа у этих пациентов остаётся неясной.

Цель

Мы проанализировали влияние гистологического подтипа на раково-специфическую выживаемость (РСВ).

Дизайн, условия и участники исследования

Мы ретроспективно проанализировали данные 1774 пациентов с ПКР и ОТ, кому проводилась радикальная нефрэктомия и опухолевая тромбэктомия в период с 1971 г. по 2012 г. в 22 клинических центрах США и Европы.

Оценка результатов и статистический анализ

Мультивариабельная логистическая модель и модель регрессии Кокса использовались для того, чтобы количественным образом отразить влияние гистологической характеристики опухоли на РСВ.

Результаты и ограничения

Общая пятилетняя РСВ составила 53.4% (доверительный интервал [ДИ], 50.5-56.2) во всей группе. Уровень ОТ (по классификации макроскопической венозной инвазии при ПКР по Мейо) распределялся следующим образом: I у 38.5% пациентов, II у 30.6%, III у 17.3% и IV у 13.5%. Гистологические подтипы: светлоклеточный почечно-клеточный рак (сПКР) у 89.9% пациентов, папиллярный почечно-клеточный рак (пПКР) у 8.5% и хромофобный ПКР у 1.6%. При унивариабельном анализе пПКР был ассоциирован с существенно худшей РСВ (p < 0.001) по сравнению с сПКР. При мультивариабельном анализе наличие пПКР было независимо ассоциировано с РСВ (отношение рисков: 1.62; ДИ, 1.01-2.61; p < 0.05). Высокий уровень ОТ, положительный статус лимфатических узлов, отдалённые метастазы и инвазия в жировую клетчатку также были независимо ассоциированы с РСВ.

Заключение

В нашем многоцентровом исследовании мы обнаружили, что пациенты с пПКР и ОТ в полой вене, которым проведена радикальная нефрэктомия и опухолевая тромбэктомия, имели значимо худшие раково-специфические исходы по сравнению с пациентами, у которых были другие гистологические подтипы ПКР. Мы подтвердили, что высокий уровень ОТ и инвазия в жировую клетчатку были независимо ассоциированы с меньшей РСВ.

Ключевые слова: почечно-клеточный рак, гистология, светлоклеточный, папиллярный, опухолевый тромб в полой вене, выживаемость, прогноз.

Impact of Histologic Subtype on Cancer-specific Survival in Patients with Renal Cell Carcinoma and Tumor Thrombus

By: Derya Tilki a , Hao G. Nguyen a , Marc A. Dall’Era a , Roberto Bertini b , Joaquín A. Carballido c , Thomas Chromecki d , Gaetano Ciancio e , Siamak Daneshmand f , Paolo Gontero g , Javier Gonzalez h , Axel Haferkamp i , Markus Hohenfellner j , William C. Huang k , Theresa M. Koppie l , C. Adam Lorentz m , Philipp Mandel n , Juan I. Martinez-Salamanca c , Viraj A. Master m , Rayan Matloob b , James M. McKiernan o , Carrie M. Mlynarczyk o , Francesco Montorsi b , Giacomo Novara p , Sascha Pahernik j , Juan Palou q , Raj S. Pruthi r , Krishna Ramaswamy k , Oscar Rodriguez Faba q , Paul Russo s , Shahrokh F. Shariat t , Martin Spahn u , Carlo Terrone v , Daniel Vergho u , Eric M. Wallen r , Evanguelos Xylinas w , Richard Zigeuner d , John A. Libertino x and Christopher P. Evans a

• a Department of Urology, University of California, Davis, School of Medicine, Sacramento, CA, USA
• b Department of Urology, Hospital San Raffaele, University Vita-Salute, Milan, Italy
• c Department of Urology, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, Spain
• d Department of Urology, Medical University of Graz, Graz, Austria
• e Miami Transplant Institute, University of Miami, Miami, FL, USA
• f USC/Norris Comprehensive Cancer Center, Los Angeles, CA, USA
• g Department of Urology, A.O.U. San Giovanni Battista, University of Turin, Turin, Italy
• h Department of Urology, Getafe University Hospital, Madrid, Spain
• i Department of Urology, University of Frankfurt, Frankfurt, Germany
• j Department of Urology, University of Heidelberg, Heidelberg, Germany
• k Department of Urology, New York University School of Medicine, New York, NY, USA
• l Department of Urology, Oregon Health & Science University, Portland, OR, USA
• m Department of Urology, Emory University, Atlanta, GA, USA
• n Institute of Empirical Economic Research, University of Leipzig, Leipzig, Germany
• o Department of Urology, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY, USA
• p University of Padua, Padua, Italy
• q Department of Urology, Fundació Puigvert, Barcelona, Spain
• r Department of Urology, UNC at Chapel Hill, Chapel Hill, NC, USA
• s Department of Surgery, Urology Service, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
• t Department of Urology, Medical University of Vienna, Vienna General Hospital, Vienna, Austria
• u University of Würzburg, Würzburg, Germany
• v Division of Urology, Maggiore della Carita Hospital, University of Eastern Piedmont, Novara, Italy
• w Department of Urology, Weill Cornell Medical Center, New York, NY, USA
• x Department of Urology, Lahey Clinic, Burlington, MA, USA

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич